Dica do autor: O controle da contratilidade uterina envolve vários caminhos farmacológicos. O pulo do gato para bater o olho numa questão sobre tocolíticos é lembrar das classes que efetivamente promovem relaxamento do miométrio: agonistas beta-2 (aumentam AMPc), antagonistas de canais de cálcio (reduzem entrada de Ca2+), e inibidores da síntese de prostaglandinas (AINEs). Esses fármacos são usados para atrasar o parto por tempo suficiente para dar corticoide fetal ou transferir a gestante. Já fármacos antimuscarínicos como a atropina agem sobre receptores colinérgicos e não têm papel clínico na inibição das contrações uterinas; seu efeito no útero é irrelevante na prática. Lembre-se também dos efeitos adversos típicos: agonistas beta-2 → taquicardia materna, hiperglicemia e risco de edema pulmonar; AINEs (ex.: indometacina) → oligodrâmnio e fechamento prematuro do canal arterial fetal, por isso são usados com cautela e preferencialmente antes de 32 semanas.

Alternativa A: INCORRETA. Ritodrina é um agonista beta-2 adrenérgico clássico usado como tocolítico. Age por ativar receptores beta-2 no miométrio, elevando AMPc e promovendo relaxamento da musculatura uterina. Na prática clínica explica-se por sua capacidade de inibir contrações uterinas, apesar dos efeitos adversos maternos que limitaram seu uso em alguns centros.

Alternativa B: CORRETA. Atropina é um antagonista muscarínico e não é um inibidor da contratilidade uterina na prática obstétrica. Receptores muscarínicos não são o alvo principal para modular o miométrio em situações de trabalho de parto, então atropina não é considerada um tocolítico. Seu uso obstétrico, quando ocorre, é para outras indicações (ex.: bradicardia fetal/neonatal em manobras específicas) e não para relaxar o útero.

Alternativa C: INCORRETA. Salbutamol (ou terbutalina) também é um agonista beta-2 e, como a ritodrina, atua elevando AMPc no miométrio, resultando em relaxamento uterino. É um representante claro de fármaco que inibe contratilidade, usado como tocolítico, embora seu uso deva ponderar riscos maternos e fetais.

Alternativa D: INCORRETA. Indometacina é um AINE que inibe ciclooxigenases e reduz a síntese de prostaglandinas — mediadores importantes das contrações uterinas. Por isso, tem efeito tocolítico, especialmente eficaz em fases gestacionais precoces; porém seu uso é limitado por risco de oligodrâmnio e fechamento prematuro do canal arterial fetal.

Resposta: Alternativa B