Dica do autor: O 4º período do trabalho de parto é a janela clínica imediata após a saída placentária, quando o foco principal é a hemostasia uterina e a prevenção da hemorragia pós‑partum. Para entender o que acontece, pense no útero como um músculo que passa por quatro etapas complementares para cessar o sangramento: primeiro ele se contrai vigorosamente (miotamponamento), comprimindo as artérias e sinusoides do leito placentário; em seguida ocorre o trombotamponamento, com formação de trombos que selam os vasos lesionados; depois surge a chamada indiferença uterina, um período em que o útero permanece retilíneo e pouco reativo a estímulos (o que reflete que já alcançou a hemostasia inicial); por fim instala‑se a contração uterina fixa, uma retração sustentada que consolida o fechamento dos vasos e facilita a devolução do útero ao seu tamanho pré‑gravídico. Clinicamente, saber identificar essas fases ajuda a diferenciar o sangramento normal do patológico e a decidir intervenções (massagem, uterotônicos, inspeção de cavidade, sutura de lacerações, manual de cavidade uterina etc.). O pulo do gato é bater o olho na altura uterina, avaliar tônus e perda sanguínea, e agir rápido se o miotamponamento não ocorrer como esperado.

Alternativa A: INCORRETA. Os termos citados — desprendimento cefálico, rotação externa, desprendimento das espáduas e cintura pélvica — descrevem mecanismos de expulsão e manobras relacionadas ao parto fetal (segunda fase e expulsão), não as fases fisiológicas do período pós‑placentário. Portanto não respondem ao que se espera do 4º período.

Alternativa B: INCORRETA. Mistura conceitos desconexos: "dequitação" e "ligaduras vivas de Pinard" não são fases fisiológicas do pós‑partum; a técnica de Pinard é histórica e não integra a sequência normal do 4º período. Apesar de incluir "trombotamponamento" e algo parecido com contração fixa, o conjunto está incorreto e confuso.

Alternativa C: CORRETA. Lista, na ordem didática, as quatro etapas clássicas do 4º período: miotamponamento (contração intensa que reduz o calibre dos vasos), trombotamponamento (formação de coágulos que ocluem os vasos), indiferença uterina (fase em que o útero permanece contraído e estável) e contração uterina fixa (retração sustentada que consolida a hemostasia). Essa sequência explica por que, na maioria dos casos, o sangramento pós‑placentário é autolimitado quando o útero apresenta bom tônus.

Alternativa D: INCORRETA. Ainda que contenha os mesmos termos técnicos, a ordem apresentada não segue a sequência fisiológica tradicional e, por isso, está incorreta frente à definição clássica das quatro fases do 4º período.

Alternativa E: INCORRETA. Não procede: existe uma alternativa correta (a C). Marcar "nenhuma das anteriores" é equivocado.

Resposta: Alternativa C