Dica do autor: H. pylori é uma bactéria microaerófila, móvel (flagelos) e com produção abundante de urease — essas duas características são o pulo do gato para a colonização do estômago. A mobilidade permite que ela atravesse a camada de muco e alcance a superfície epitelial; a urease converte ureia em amônia, tamponando o pH local e protegendo a bactéria do ácido gástrico, além de favorecer inflamação e dano à mucosa. Clinicamente, a infecção por H. pylori está fortemente associada a gastrite crônica, úlcera péptica (principalmente duodenal, mas também gástrica) e a complicações como hemorragia, perfuração e, menos frequentemente, obstrução por cicatrização/fibrose. Testes diagnósticos invasivos incluem exame histológico, teste rápido da urease e cultura; não invasivos incluem teste respiratório com ureia e testes sorológicos (este último com limitações). O uso de inibidores da bomba de prótons (IBPs) reduz a sensibilidade de testes dependentes da atividade urease e da carga bacteriana. Em úlcera gástrica suspeita, mesmo com biópsia sem sinais de neoplasia, é prática consolidada repetir a endoscopia para confirmar cicatrização e garantir que não havia lesão neoplásica mascarada.

Alternativa A: CORRETA. A obstrução gástrica por úlcera péptica ocorre por inflamação e cicatrização na região prepilorica ou canal pilórico; entretanto, em termos de frequência, sangramento e perfuração são complicações mais comuns e clinicamente relevantes. Ou seja: a obstrução existe, mas é menos frequente que perfuração e hemorragia — a afirmação está adequada.

Alternativa B: CORRETA. O uso de IBPs reduz a acidez e altera a distribuição e atividade do H. pylori, diminuindo a carga bacteriana e a atividade da urease no estômago; por isso testes que dependem da enzima (teste rápido da urease) e o teste respiratório podem ter sensibilidade reduzida se o paciente estiver em uso de IBP. O correto é interromper IBP alguns dias antes dos testes quando possível, para aumentar sensibilidade.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui está o “cavalo errado”. Embora a mobilidade seja crucial para que H. pylori alcance o epitélio gástrico, a capacidade de secretar urease é igualmente (senão mais) importante para a sobrevivência no ambiente ácido e para o estabelecimento da infecção. Sem urease, a bactéria teria grande dificuldade em neutralizar o ambiente e colonizar efetivamente o muco gástrico; portanto não é correto dizer que a urease pouco importa.

Alternativa D: CORRETA. Em úlcera gástrica documentada, a conduta padrão é acompanhar com nova endoscopia após terapia (normalmente 6–8 semanas) para confirmar cicatrização e excluir neoplasia: biópsias iniciais podem falhar em detectar foco maligno e alterações macroscópicas podem confundir. Assim, repetir a EDA em úlcera gástrica é recomendação consolidada — daí a afirmação ser correta no contexto apresentado.

Alternativa E: INCORRETA. Como já temos uma alternativa errada (a C), a opção "Nenhuma das anteriores" não pode ser verdadeira.

Resposta: Alternativa C