Dica do autor: Em trauma de bacia o que costuma ocorrer é uma lesão da chamada uretra posterior, por forças de cisalhamento entre o eixo pélvico rompido e a base da bexiga/prostática. O segmento mais vulnerável é a porção membranosa imediatamente adjacente à próstata (a região de transição prostatomembranosa), porque a uretra ali está fixa pelo assoalho do diafragma urogenital e sofre tração quando a pelve se desloca. Na prática clínica, o pulo do gato é lembrar que hematuria macroscópica, sangue na uretra e incapacidade de urinar após fratura pélvica levantam fortemente a suspeita de lesão uretral posterior — e que antes de qualquer sondagem deve-se fazer uretrografia retrógrada para confirmar o diagnóstico. O manejo imediato costuma priorizar o controle urinário (sondagem suprapúbica nas lesões completas ou realinhamento sob visão em centros capacitados), com reparo definitivo tardio por uretroplastia quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. A porção média da uretra peniana pertence à uretra anterior. Lesões nessa região são mais típicas de traumas perineais diretos, lacerações ou compressões por “straddle injury”, não de fraturas pélvicas. Então, se a pergunta fala em trauma de bacia, a uretra peniana média não é o local clássico.

Alternativa B: INCORRETA. O bulbo (uretra bulbar) também é parte da uretra anterior e é a região mais frequentemente lesionada em traumas perineais por compressão direta (straddle). Não é a porção típica afetada por fraturas da pelve, que atuam por mecanismo de cisalhamento na transição prostato‑membranosa.

Alternativa C: INCORRETA. O colo vesical (região de saída da bexiga) pode ser lesionado em traumas torácicos abdominais ou em fraturas pélvicas com grande deslocamento, especialmente em crianças, mas não é o sítio mais frequentemente envolvido quando se fala de lesão uretral por fratura de bacia. A lesão clássica é na uretra posterior, na junção prostato‑membranosa.

Alternativa D: CORRETA. Exatamente: a lesão típica associada à fratura de pelve atinge a uretra prostática com a uretra membranosa, ou melhor dizendo a junção prostato‑membranosa/membranosa. É aí que a uretra está relativamente fixa e sujeita à separação por forças de tração quando há deslocamento das hemipelves. É o padrão clássico de lesão uretral posterior em trauma pélvico.

Alternativa E: INCORRETA. A porção distal da uretra peniana (fossa navicular, meato) é claramente anterior e é tipicamente lesionada por traumatismos penianos diretos, lacerações ou corpos estranhos, não por fratura de bacia. Portanto não é a resposta correta para esse contexto.

Resposta: Alternativa D