Dica do autor: No trabalho de parto pré-termo a grande preocupação é equilibrar dois riscos: acelerar o parto quando necessário (para preservar a mãe e o feto) e, ao mesmo tempo, evitar manobras que aumentem a chance de complicações infecciosas ou traumáticas para o recém‑nascido imaturo. O principal problema dos toques vaginais repetidos é facilitar a ascensão de bactérias para o espaço amniótico, favorecendo corioamnionite materna e sepse neonatal — complicações que pioram muito o prognóstico perinatal. Por isso, em pré‑termo com membranas rompidas ou suspeita de infecção, reduzimos ao mínimo os exames vaginais, usando técnica asséptica e preferindo avaliação por pinça de Olsen, eletrocardiografia fetal e ultrassonografia quando necessário. Por outro lado, agentes farmacológicos como ocitocina podem ser utilizados para dinamizar o trabalho de parto se clinicamente indicado; anestesia local é aceitável para procedimentos perineais; amniotomia pode ser empregada com cautela e só com cabeça bem encaixada; e métodos instrumentais devem considerar a idade gestacional e a fragilidade do crânio fetal — ou seja, algumas intervenções não são absolutamente proibidas, mas dependem do contexto clínico e do balanço risco‑benefício.

Alternativa A: INCORRETA. A infusão de ocitocina não é, por si só, contraindicada no parto prematuro. A ocitocina pode ser usada para induzir ou aumentar as contrações quando há indicação de acelerar o parto (por exemplo, sofrimento fetal, corioamnionite já instalada ou hemorragia materna) e também para prevenção/tratamento da atonia uterina no pós‑parto. Claro que há contraindicações específicas (placenta prévia, vasa prévia, apresentação anômala com risco de compressão), mas a condição de prematuridade isolada não proíbe o uso quando bem indicada.

Alternativa B: INCORRETA. Anestesia local para episiotomia ou reparo perineal e blocos locais (pudendo até usar analgesia regional quando indicada) não são contraindicados no parto prematuro. Pelo contrário: aliviar dor para permitir manobras obstétricas ou suturas é aceitável. Deve‑se apenas considerar condições maternas que limitem tipos específicos de anestesia, mas a prematuridade fetal não proíbe anestesia local.

Alternativa C: CORRETA. Toques vaginais frequentes são contraindicados no parto pré‑termo, sobretudo quando há ruptura das membranas ou suspeita de infecção. Cada toque aumenta o risco de contaminação ascendente, corioamnionite clínica ou subclínica e, consequentemente, sepse neonatal. O pulo do gato é limitar o exame vaginal ao estritamente necessário (admissão, avaliação quando há alteração clínica ou quando o parto é iminente), sempre com técnica asséptica e registrando claramente o motivo do exame.

Alternativa D: INCORRETA. Amniotomia (rompimento artificial das membranas) não é uma contraindicação absoluta no parto prematuro, mas deve ser feita com cautela: só se a apresentação estiver bem encaixada e houver indicação para acelerar o trabalho de parto. Se a cabeça não estiver bem comprimida ou se houver risco de prolapso de cordão, amniotomia é desaconselhada. Portanto, não é correto classificá‑la como absolutamente contraindicada apenas por prematuridade.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de vácuo‑extrator é geralmente evitado em recém‑nascidos muito prematuros devido ao risco aumentado de lesões cranianas e hemorragias intracranianas — especialmente em idades gestacionais muito baixas (por exemplo, <34 semanas). Contudo, isso é uma advertência de precaução e depende da idade gestacional, do encaixe da cabeça e da indicação obstétrica; não é uma proibição categórica aplicável a todo parto pré‑termo.

Resposta: Alternativa C