Dica do autor: As desacelerações intraparto (DIP) são respostas cardíacas fetais a estímulos mecânicos ou hipóxicos envolvendo mecanismos reflexos vagais e respostas baro/quimiorreflexas. O pulo do gato para bater o olho e saber é reconhecer o padrão temporal e a morfologia: as desacelerações precoces (DIP I) são graduais e sincronizadas com a contração uterina, reflexo vagal por compressão cefálica; as tardias (DIP II) ocorrem após o pico da contração e refletem diminuição da perfusão utero-placentária com hipoxemia fetal progressiva e ativação de quimiorreceptores; as variáveis (DIP III) têm início e recuperação abruptos, descartando relação temporal fixa com a contração e apontando para compressão do cordão umbilical. No fim das contas, entender se a causa é mecânica (polo cefálico ou cordão) ou hipoxêmica/placentária é o que ditará conduta e prognóstico, assim como avaliar gravidade pela profundidade, duração, repetição e presença de alterações da variabilidade.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação confunde o mecanismo. DIP I (desacelerações precoces) decorre de aumento do tônus vagal secundário à compressão do polo cefálico durante as contrações — ou seja, há estimulação da via vagal gerando bradicardia gradual e sincronizada com a contração, não bloqueio da atividade vagal. Dizer que se deve a bloqueio vagal é o oposto do que ocorre; por isso essa alternativa está errada.

Alternativa B: CORRETA. DIP II (tardias) relaciona-se à redução da perfusão uteroplacentária durante a contração, levando a diminuição da PO2 fetal e ativação de quimiorreceptores com resposta vagal e queda da frequência cardíaca que aparece após o pico da contração. Quando a PO2 cai abaixo de níveis críticos no território fetal, manifestam-se essas desacelerações tardias, que são sinal de sofrimento fetal se repetitivas ou associadas a perda de variabilidade.

Alternativa C: CORRETA. DIP III (variáveis) costuma dever‑se à compressão do cordão umbilical — seja por prolapso, torção ou compressão entre polo fetal e pelve/segmento uterino. O traço típico é início e recuperação abruptos da bradicardia, variabilidade no tempo em relação às contrações e amplitude variável; podem ser benignas ou graves conforme profundidade e duração.

Alternativa D: CORRETA. É possível a apresentação simultânea ou sobreposta de mecanismos: por exemplo, um feto com insuficiência placentária (DIP II) pode também apresentar episódios de compressão de cordão (DIP III) durante as manobras expulsivas ou movimentos fetais. Portanto, as duas formas podem coexistir e complicar a interpretação do tracings.

Alternativa E: CORRETA. A presença de desacelerações no período expulsivo é frequente, especialmente as precoces por compressão cefálica e as variáveis por compressão de cordão quando o feto desce pelo canal. Nem sempre representam sofrimento, mas exigem vigilância atenta quanto à profundidade, duração e variabilidade de base.

Resposta: Alternativa A