Dica do professor: O uso da Amoxicilina + Clavulanato (inibidor da ß-lactamanase) tem como objetivo cobrir o Haemophilus. Sugerimos amoxicilina-clavulanato como a terapia de primeira linha para crianças com OMA que possuem risco aumentado de resistência beta-lactâmicos, isto é, receberam um antibiótico beta-lactâmico nos 30 dias anteriores, têm conjuntivite purulenta concomitante, que geralmente é causada por Haemophilus influenzae não tipável [NTHi], ou têm uma história de OMA recorrente não responsiva à amoxicilina porque NTHi é dominante em episódios recorrentes.

Estima-se que o H. influenzae seja responsável por aproximadamente 50 a 60% dos isolados bacterianos do fluido do ouvido médio de crianças pequenas com OMA. A maioria dos isolados de H. influenzae da orelha média são NTHi.

ALTERNATIVA A INCORRETA: Estima se que o S. pneumoniae seja responsável por aproximadamente 15 a 25% dos isolados bacterianos do fluido do ouvido médio de crianças pequenas com OMA. A proporção de isolados pneumocócicos resistentes à penicilina varia em todo o mundo, mas a resistência é mais provável em crianças com OMA recorrente e/ou persistente e naquelas recentemente expostas a agentes antimicrobianos.
ALTERNATIVA B CORRETA: vide a dica do professor.
ALTERNATIVA C INCORRETA: S. aureus é uma causa incomum de OMA. É encontrado frequentemente como causa de otorréia aguda em crianças com tubos de timpanostomia.
ALTERNATIVA D INCORRETA: Os estreptococos do Grupo A (GAS) provocam, ocasionalmente, OMA 2 a 10% de isolados. A Infecção tende a ocorrer em crianças mais velhas e a ser mais frequentemente associada a complicações locais (por exemplo, perfuração da MT, mastoidite) e menos frequentemente associada a febre e sintomas sistêmicos ou respiratórios.