Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão clínico: ataques recorrentes, abruptos, de medo intenso que atingem o pico em minutos e vêm acompanhados de sintomas autonômicos (palpitações, sudorese, desconforto torácico, tremores, sensação de falta de ar). Quando não há causa orgânica identificável e esses eventos são episódicos e autolimitados, pensamos em transtorno do pânico. Bater o olho e saber: ansiedade difusa e persistente (por exemplo, transtorno de ansiedade generalizada) não se apresenta como ataques breves e paroxísticos; obsessões e compulsões têm conteúdo intrusivo/ritualístico; transtornos relacionados ao estresse exigem um evento traumático; e sintomas conversivos simulam deficits neurológicos. Na prática, antes de fechar o diagnóstico psiquiátrico, fique ligado para excluir causas médicas (hipertiroidismo, arritmias, uso de substâncias como cocaína, anfetaminas, abstinência, picos de cafeína) e investigar se há preocupação persistente com novos ataques ou mudança comportamental, critérios que consolidam o transtorno do pânico.

Alternativa A: INCORRETA. Transtorno de ansiedade generalizada (TAG) caracteriza-se por preocupação excessiva e persistente, quase diária, por múltiplos temas, durante pelo menos seis meses, com sintomas como tensão muscular, fadiga, irritabilidade e dificuldade de concentração. Não são episódios abruptos e autolimitados de medo intenso com picos em minutos acompanhados de sintomas autonômicos. O quadro da questão descreve ataques paroxísticos, o que afasta o diagnóstico de TAG como principal hipótese.

Alternativa B: INCORRETA. Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) apresenta obsessões (pensamentos intrusivos e recorrentes) e/ou compulsões (comportamentos repetitivos realizados para reduzir a ansiedade). A sensação predominante não é de um ataque súbito de medo com sintomas cardiorrespiratórios; além disso haveria conteúdo obsessivo/ritualístico marcante. Portanto, os sintomas descritos não condizem com TOC.

Alternativa C: INCORRETA. Transtorno de estresse agudo surge após exposição a um evento traumático e inclui sintomas de intrusão, negativa do humor, dissociação, evitação e hiperexcitabilidade, em geral nas primeiras semanas após o trauma. A questão não menciona um evento traumático precipitando o quadro nem sintomas dissociativos/intrusivos típicos, e o padrão episódico de ataques de pânico isolados não é a apresentação clássica do transtorno de estresse agudo.

Alternativa D: INCORRETA. Transtorno conversivo (atualmente chamado transtorno de sintomas neurológicos funcionais) manifesta-se por sintomas neurológicos incompatíveis com achados neurológicos conhecidos — por exemplo, paralisia, cegueira, movimentos anômalos, episódios pseudo-epilépticos. Não é caracterizado por crises de medo intenso associadas a palpitações e desconforto precordial sem alteração neurológica funcional óbvia.

Alternativa E: CORRETA. Transtorno do pânico é a hipótese mais provável: ataques recorrentes e inesperados de medo intenso com sintomas autonômicos (palpitações, dor/ desconforto torácico, sudorese, sensação de sufocamento, tontura) e ausência de explicação orgânica. No diagnóstico formal, além dos ataques, costuma-se exigir preocupação persistente sobre ter novos ataques e/ou mudanças significativas de comportamento por pelo menos um mês. Na prática de prova, quando o enunciado descreve episódios abruptos, autolimitados, com sinais cardiovasculares e sem doença orgânica, o diagnóstico que bate certinho é o transtorno do pânico.

Resposta: Alternativa E