Dica do autor: A aspirina exerce efeito antiplaquetário irreversível ao acetilar a cicloxigenase-1 (COX‑1) nas plaquetas, o que impede a síntese de tromboxano A2 e reduz a agregação plaquetária. Como as plaquetas são anucleadas, esse bloqueio dura até que novas plaquetas sejam produzidas pela medula óssea — em média cerca de 7 a 10 dias. Por isso, cirurgias com risco de sangramento significante costumam exigir suspensão prévia para restituir função plaquetária adequada. No entanto, nem sempre é uma disciplina “tudo ou nada”: para procedimentos de baixo risco hemorrágico pode-se manter o uso, e em pacientes com alto risco trombótico (ex.: stent coronário recente) a decisão deve ser individualizada e discutida com cardiologia, ponderando risco de trombose versus risco de sangramento. O pulo do gato é bater o olho no tipo de cirurgia e no risco trombótico do paciente — para a maioria das cirurgias com potencial de sangramento significativo, recomenda‑se interromper a aspirina cerca de 7 dias antes.

Alternativa A: INCORRETA. "Manter o seu uso." Manter a aspirina é aceitável em procedimentos de baixo risco hemorrágico (algumas cirurgias dermatológicas, catarata, procedimentos odontológicos simples), mas como regra geral para cirurgias com risco de sangramento significativo não se recomenda manter. A afirmação em termo absoluto é equivocada — não dá margem à individualização baseada no risco, por isso está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. "Manter até a véspera da cirurgia." Suspender apenas na véspera não é suficiente, porque a inibição plaquetária da aspirina é irreversível e só se resolve com a renovação das plaquetas, que leva dias. Portanto, parar na véspera não recupera adequadamente a hemostasia e não protege contra sangramentos perioperatórios em cirurgias de risco, sendo uma orientação inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. "Suspender 72h antes da cirurgia." Três dias (72 horas) podem ser insuficientes para restaurar função plaquetária após aspirina, já que ainda haverá uma fração significativa de plaquetas com COX‑1 acetilada. Para segurança hemostática em procedimentos com potencial de sangramento, o intervalo recomendado é maior (veja alternativa D). Assim, 72 horas é curto e não é a conduta de rotina.

Alternativa D: CORRETA. "Suspender sete dias antes da cirurgia." Essa é a conduta padrão para a maioria das cirurgias com risco de sangramento: suspender a aspirina cerca de 7 dias antes permite a reposição de plaquetas funcionantes e reduz o risco hemorrágico. Lembre-se: em pacientes com indicação irreversível para antiagregação (p.ex. stent recente, alto risco trombótico) a suspensão deve ser discutida com a equipe que acompanha o paciente; em situações de emergência nem sempre é possível aguardar, e estratégias de manejo do sangramento serão necessárias.

Resposta: Alternativa D