Dica do autor: O impacto traseiro em colisões tende a provocar um mecanismo de hiperextensão seguido de hiperflexão do pescoço — o famoso efeito "whiplash". Esse movimento abrupto transmite forças de cisalhamento e tração para as estruturas da coluna cervical: ligamentos, articulações intervertebrais, lâminas e corpos vertebrais podem sofrer lesão, assim como as raízes e a medula. Clinicamente, além da dor cervical e rigidez, pode haver déficit neurológico progressivo, torticolis post‑traumática, dor radicular e até instabilidade vertebral. No atendimento inicial, o pulo do gato é manter imobilização cervical até que a coluna seja liberada por critérios clínicos padronizados ou por imagem — na prática atual, em vítimas de mecanismo significativo faz‑se TC de coluna cervical para excluir fraturas e instabilidade. Fique ligado: embora outras lesões torácicas e abdominais ocorram em acidentes de alta energia, a colisão por impacto traseiro caracteriza‑se especialmente pela propensão a lesões cervicais por esse mecanismo de aceleração‑desaceleração.

Alternativa A: INCORRETA. A rotura traumática da aorta é tipicamente associada a desaceleração torácica de alta energia (ex.: impacto frontal em alta velocidade), com forças de cisalhamento na junção entre a aorta ascendente e o istmo. Embora possa ocorrer em colisões graves, não é a lesão característica de um impacto exclusivamente na traseira do veículo; além disso, exige grande energia e habitualmente vem com achados torácicos contundentes (trauma de tórax, fraturas costais, sinais hemodinâmicos).

Alternativa B: CORRETA. A lesão da coluna cervical é a mais esperada em colisões por impacto na traseira devido ao mecanismo de hiperextensão/hiperflexão. Fraturas odontoideanas em idosos, fraturas de processos transversos, luxações das facetas e lesões ligamentares são exemplos possíveis; lesão medular pode ocorrer dependendo da gravidade. Por isso, imobilização cervical imediata e investigação por imagem (TC de coluna cervical em vítima politraumatizada ou com dor/alteração neurológica) são ações fundamentais.

Alternativa C: INCORRETA. A rotura do diafragma costuma ocorrer em traumas de grande energia, frequentemente em impactos frontais ou compressivos que aumentam abruptamente a pressão intra‑abdominal; é mais frequente no lado esquerdo e pode passar despercebida inicialmente. Não é a lesão-típica associada ao mecanismo de aceleração‑desaceleração puro de impacto traseiro.

Alternativa D: INCORRETA. A rotura esplênica é comum em trauma abdominal direto ou em desacelerações com compressão do hipocôndrio esquerdo (ex.: frontal com impacto no volante). Embora possa ocorrer em colisões veiculares de alta energia, não é a lesão característica específica do impacto na traseira — onde a coluna cervical é a grande preocupação.

Resposta: Alternativa B