Dica do autor: O cuff das sondas traqueais é uma lâmina de borracha inflável cuja função principal é promover um vedamento entre a sonda e a mucosa traqueal. Na prática clínica, isso permite que a ventilação por pressão positiva seja efetiva — evita perdas de ar ao redor do tubo e possibilita a aplicação de volumes e pressões desejados, incluindo PEEP. Outro papel essencial é reduzir a passagem de secreções orofaríngeas para a árvore traqueobrônquica, diminuindo o risco de aspiração e, por consequência, de pneumonia associada à ventilação. Importante saber o pulo do gato: o vedamento deve ser obtido com cuffs de baixa pressão e grande volume, ajustando a pressão entre aproximadamente 20–30 cmH2O para equilibrar vedamento e perfusão da mucosa traqueal. Fique ligado nos riscos — cuff mal manejado (sub ou superinflado) facilita microaspiração ou causa isquemia mucosa, úlceras e estenose a longo prazo. Procedimentos como aspiração subglótica e monitorização cuidadosa da pressão do cuff ajudam a reduzir complicações.

Alternativa A: INCORRETA. O cuff não tem a finalidade de “modelar” a traqueia nem de impedir o colabamento traqueal. O calibre e a rigidez da traqueia dependem da sua anatomia e do suporte cartilaginoso; colapso traqueal está relacionado a doença das cartilagens ou ao manejo ventilatório, não ao cuff. O cuff apenas pressiona localmente a mucosa para vedar, não reestrutura a luz traqueal.

Alternativa B: INCORRETA. Embora um cuff insuflado gere algum atrito que ajuda a estabilizar a sonda, sua função não é fixar a sonda nem evitar extubações acidentais. A fixação segura é feita por fitas, dispositivos específicos e atenção à profundidade do tubo. Contar com o cuff para evitar extubação é prática inadequada e perigosa.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a resposta certa: o cuff permite ventilação por pressão positiva eficiente ao vedar a via aérea ao redor do tubo, e contribui para impedir a passagem de secreções contaminadas da orofaringe para os pulmões, reduzindo o risco de aspiração. Mas atenção: o vedamento não é absoluto — microaspirações podem ocorrer se o cuff estiver mal ajustado; por isso monitora‑se a pressão e, quando disponível, usa‑se aspiração subglótica para diminuir pneumonia associada à ventilação.

Alternativa D: INCORRETA. O cuff não evita que a sonda seja introduzida em um brônquio principal (intubação seletiva) nem evita deslocamentos indesejáveis em profundidade. A posição do tubo é determinada pelo comprimento inserido e pela anatomia do paciente; a checagem radiológica e a ausculta/observação do movimento torácico são as formas de confirmar posição, não o cuff.

Alternativa E: INCORRETA. Na verdade, o uso inadequado do cuff (pressão excessiva por longos períodos) pode aumentar o risco de lesão da mucosa traqueal e, a longo prazo, contribuir para estenose. O cuff bem manejado não tem como objetivo prevenir estenose pós‑operatória; a prevenção envolve técnica cirúrgica, tempo de intubação e cuidado com a pressão do cuff.

Resposta: Alternativa C