Dica do autor: Nos primeiros dias e semanas de vida, recém‑nascidos amamentados exclusivamente no peito costumam evacuar logo após as mamadas. Isso acontece por reflexos gastro‑colônicos intensos e pelo trânsito intestinal acelerado do leite materno, que é de fácil digestão e osmolaridade adequada. As fezes do lactente amamentado são geralmente numerosas, amareladas e com aspecto de “mostarda” e pequenas sementes gordurosas; isso é normal, desde que o bebê esteja ganhando peso, esteja ativo, sem sinais de desidratação (mucosas úmidas, choro sem lágrimas nos primeiros dias, bom volume urinário), sem febre alta, sangue ou muco nas fezes. O pulo do gato é bater o olho no estado geral: se o bebê está satisfeito entre as mamadas, com bom ganho ponderal e eliminação adequada de urina, evacuar a cada mamada é fisiológico. Intervenções como suspensão do aleitamento, troca por fórmula ou introdução precoce de leite de vaca são desnecessárias e prejudiciais. Soro de reidratação oral só se indica quando há sinais de desidratação ou perda importante do estado geral; caso contrário, a conduta é cuidar da amamentação, orientar a mãe e tranquilizá‑la. Fique ligado em sinais de alerta: vômitos persistentes, irritabilidade extrema, apneia, febre, presença de sangue/muco nas fezes ou redução do número de fraldas molhadas.

Alternativa A: INCORRETA. Suspender o aleitamento materno e dar soro oral e agendar retorno em 24 horas é uma conduta excessiva. Suspender o leite materno corta a melhor fonte de nutrição e proteção imunológica; o soro só é indicado quando há sinais de desidratação ou perda ponderal significativa. Marcar retorno em 24h pode atrasar intervenções necessárias, mas o erro grave é interromper a amamentação sem justificativa clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Suspender o aleitamento materno e prescrever uma fórmula isenta de lactose pressupõe intolerância à lactose, o que é extremamente raro em lactentes recém‑nascidos (a intolerância primária à lactose não aparece logo após o nascimento). A troca desnecessária por fórmula expõe o bebê a riscos de infecções, alterações do ganho de peso e maior custo, além de reduzir os benefícios do leite materno.

Alternativa C: INCORRETA. Trocar o aleitamento materno para o leite de vaca diluído acrescido de creme de arroz é prática ultrapassada e perigosa: leite de vaca integral ou diluído não supre adequadamente as necessidades do recém‑nascido, pode causar sobrecarga renal, deficiência de ferro e risco de alergia e desnutrição; adicionar cereais não é indicado em menores de 6 meses e pode aumentar o risco de aspiração e reduzir o consumo de leite materno.

Alternativa D: INCORRETA. Manter o aleitamento materno e prescrever soro oral no intervalo das mamadas também não é rotina. Soro oral deve ser ofertado se houver desidratação ou risco dela; administrá‑lo rotineiramente entre mamadas pode diminuir a demanda por leite e não é necessário quando o bebê está bem. A conduta apropriada é observar, orientar sobre sinais de alarme e tranquilizar a mãe.

Alternativa E: CORRETA. Manter o aleitamento materno e tranquilizar a mãe é a conduta adequada. Evitar intervenções desnecessárias, orientar sobre o padrão normal de evacuações em lactentes e agendar acompanhamento rotineiro ou retorno se surgirem sinais de alerta. No fim das contas, o peito continua sendo o melhor remédio.

Resposta: Alternativa E