Dica do autor: Tumores basaloides (basal-like) são um subtipo molecular do carcinoma ductal invasor que, na prática diagnóstica, costuma ser identificado por um padrão imuno-histoquímico bem característico: ausência de expressão de receptores hormonais (ER e PR) e ausência de superexpressão/amplificação de HER2 — ou seja, o famoso fenótipo triple-negative. Além disso, esses tumores frequentemente expressam marcadores “basais” (citoqueratinas de alto peso molecular como CK5/6 e CK14, e às vezes EGFR), apresentam alto grau histológico, índice proliferativo elevado (Ki67 alto), maior risco de metástase e pior prognóstico relativo, embora sejam mais sensíveis a quimioterapia citotóxica. O pulo do gato é: basaloide = triple-negative na grande maioria dos casos, com expressão de marcadores basais e alta proliferação; lembre que nem todo triple-negative é estritamente basal-like, mas para questões de prova bater o olho no padrão ER/PR/HER2 negativos já indica basaloide.

Alternativa A: INCORRETA. Receptor de estrogênio positivo afasta a classificação basaloide. Embora Ki67 elevado seja compatível (os tumores basaloides costumam ter alta proliferação), a presença de ER positivo muda o subtipo para luminal (Geralmente luminal A ou B, dependendo de outros marcadores) e não para basal-like.

Alternativa B: INCORRETA. ER e PR positivos com HER2 positivo configuram um perfil distinto — geralmente um tumor luminal com superexpressão de HER2 ou um tumor HER2-positivo com receptores hormonais presentes; de jeito nenhum é basaloide. Basal-like é caracterizado justamente pela negatividade para ER, PR e HER2.

Alternativa C: CORRETA. Receptores de estrogênio e progesterona negativos e HER2 negativo correspondem ao perfil triple-negative que, associado à expressão de marcadores basais e alto Ki67, define os carcinomas basaloides na prática. Portanto, essa alternativa descreve corretamente o padrão histoquímico que se espera em tumores basaloides.

Alternativa D: INCORRETA. Ki67 positivo é compatível, mas a positividade para HER2 afasta o padrão basaloide. Tumores HER2-positivos fazem parte de outro grupo molecular (HER2-enriched) e não são classificados como basal-like.

Alternativa E: INCORRETA. Apenas “HER2 positivo” descreve um tumor HER2-enriched; isso é o oposto do que se espera em um tumor basaloide, que é HER2 negativo além de ER/PR negativos.

Resposta: Alternativa C