Professor

Dica do autor: Para entender o processo saúde-doença é fundamental distinguir fatores endógenos e exógenos. Endógenos são aqueles intrínsecos ao indivíduo: idade, herança genética, morbidades prévias e comportamentos de saúde (tabagismo, dieta, adesão a tratamento). Exógenos são determinantes ambientais e sociais que moldam risco e acesso ao cuidado — condições socioeconômicas, estrutura familiar, acesso a serviços de saúde, disponibilidade de medicamentos, educação, habitação e práticas culturais. No caso clínico, o pulo do gato é reconhecer que a velhice, hipertensão e diabetes são fatores endógenos que aumentam vulnerabilidade; já a baixa renda, moradia superpovoada, oferta limitada e irregular de medicamentos, uso de remédios caseiros e restrição do atendimento médico são fatores exógenos que influenciam diretamente o curso e o controle das doenças. Bater o olho e saber separar o que vem de dentro (doente) e o que vem de fora (contexto) ajuda a planejar intervenções: manejo clínico + ações sobre determinantes sociais.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que predominam fatores biológicos (infecções) e endógenos, desconsiderando os exógenos. No enunciado não há evidência de infecção como fator central; além disso, as condições sociais e de acesso (falta de medicamentos, baixa renda, habitação e uso de chás) são claramente relevantes para o processo saúde-doença de dona R. Logo, é equivocado minimizar os fatores exógenos neste caso.

Alternativa B: INCORRETA. Limita os fatores endógenos à origem genética e à idade, excluindo os determinantes sociais. Isso é reducionista: embora idade e história clínica sejam importantes, o quadro descrito destaca fortemente determinantes sociais (pobreza, acesso precário a medicamentos, estrutura familiar) que interferem no controle da hipertensão e do diabetes. Não dá para desconsiderar o contexto social aqui.

Alternativa C: CORRETA. Reconhece os fatores endógenos — idade avançada, doenças prévias (hipertensão e diabetes) e estilo de vida alimentar — e também os exógenos psicossociais ligados às condições socioeconômicas da família (baixa renda, superlotação domiciliar, uso de remédios caseiros, falta de medicamentos na UBS, limitação de horário do médico). Essa visão biopsicossocial é a mais adequada para explicar o caso e orientar intervenções integradas: tratamento clínico aliado a ações sobre determinantes sociais.

Alternativa D: INCORRETA. Cita determinantes físico-químicos como hidrosfera e desastres naturais como centrais no caso. Esses fatores não estão descritos no enunciado e não explicam as principais vulnerabilidades apresentadas (hipertensão, diabetes, acesso a medicamentos, condições socioeconômicas). Portanto, não são pertinentes para destacar o quadro assistido.

Resposta: Alternativa C

SES - GO - SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DE GOIÁS - 2016

Dona R., de 73 anos, hipertensa e diabética, mora em uma casa de três cômodos juntamente com duas filhas, um filho e três netos. Ela é aposentada e somente uma das filhas trabalha como diarista, sendo a renda da família em torno de R$ 1.000,00. Sua alimentação se resume ao consumo de alimentos ricos em carboidratos e carnes gordurosas. Os netos estudam em escola pública pela manhã e, à tarde, ficam em casa ajudando nos afazeres domésticos. O bairro onde mora dona R. tem uma Unidade Básica de Saúde da Família, cujo atendimento é diário, porém, o médico atende somente no período vespertino. A falta de medicamentos é comum nessa unidade, principalmente os anti-hipertensivos. Dona R. faz uso de chás e remédios caseiros ensinados pelos vizinhos, para tentar melhorar o estado de saúde, já que o acesso aos medicamentos nem sempre é possível. Considerando os fatores endógenos e exógenos na determinação do processo saúde-doença, no caso de dona R., estão presentes:

fatores biológicos (infecções) e endógenos, não sendo considerados importantes, nesse momento, os fatores exógenos.

fatores endógenos de origem genética, como a história familiar e a idade avançada, não sendo relevantes os fatores sociais.

fatores endógenos de história familiar: idade, doença prévia e estilo de vida, e os exógenos, como fatores psicossociais ligados às condições socioeconômicas da família.

fatores exógenos como os determinantes físico-químicos, que englobam hidrosfera e desastres naturais são importantes para destacar o quadro assistido no estudo.

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