Dica do autor: Quando a ultrassonografia mostra embrião presente, o tamanho do embrião (CRL - comprimento ântero-posterior) e a presença ou ausência de atividade cardíaca são o que mais contam na avaliação da viabilidade. Existe um limiar bem aceito: se o embrião tem CRL ≥ 7 mm e não há batimentos cardíacos, isto confirma morte embrionária. Para a vesícula gestacional, uma medida maior que 25 mm sem a presença de embrião sugere gestação anembrionada. No quadro clínico, o "aborto retido" (missed abortion) caracteriza-se por retenção do produto concepcional morto dentro do útero, geralmente com colo uterino fechado e sangramento discreto ou ausente; já o aborto incompleto apresenta saída parcial de restos ovulares e colo aberto; o aborto inevitável associa-se a dor intensa, sangramento e dilatação cervical com risco iminente de expulsão. O pulo do gato na interpretação é bater o olho no CRL e na presença/ausência de batimentos: embrião de 10 mm sem atividade cardíaca = certeza de óbito embrionário e, se o colo estiver fechado e não houve expulsão, denomina-se aborto retido.

Alternativa A: CORRETA. Embrião com 10 mm sem batimentos cardíacos atende ao critério de óbito embrionário (CRL bem acima do limiar de 7 mm para ausência de atividade). Clinicamente, quando o produto gestacional permanece dentro do útero e não há expulsão nem dilatação cervical significativa, o termo adequado é aborto retido (missed abortion). O sangramento discreto e dor em cólica cabem no quadro clássico, já que muitas pacientes têm sintomas leves ou até ausência deles.

Alternativa B: INCORRETA. No aborto incompleto haveria expulsão parcial de tecidos gestacionais e frequentemente colo uterino dilatado, com cavidade uterina com conteúdo heterogêneo na USG. Na pergunta, há embrião presente sem batimentos e sem indicação de expulsão parcial — isto aponta para retenção do produto morto, não para incompletude do aborto.

Alternativa C: INCORRETA. Abortamento inevitável costuma apresentar sangramento mais intenso, dor progressiva e, especialmente, dilatação do colo uterino indicando que a expulsão é iminente. A descrição do caso não menciona colo dilatado ou expulsão em curso; além disso, a USG mostra embrião sem batimentos, o que define óbito embrionário, não necessariamente um evento inevitável com expulsão em andamento.

Alternativa D: INCORRETA. Gestação anembrionada (blighted ovum) é quando há vesícula gestacional sem polo embrionário. Critério ultrassonográfico diagnóstico clássico: MSD (diâmetro médio do saco) ≥ 25 mm sem embrião presente. Aqui há embrião claramente visualizado (10 mm), portanto não é anembrionada.

Resposta: Alternativa A