Dica do autor: Hemorragia uterina aguda exige abordagem dirigida às prioridades: estabilizar o paciente (vias aéreas, respiração, circulação), avaliar perda sanguínea, e identificar causas imediatas que modificam a conduta (gestação, aborto, ectópica, mola, lesões cervicais/uterinas, coagulopatias). No pronto-socorro, o pulo do gato é bater o olho nos sinais de instabilidade e, simultaneamente, confirmar ou excluir gravidez (teste rápido de ß-hCG), solicitar hemograma para saber gravidade da anemia e necessidade de transfusão, e coagulograma para identificar alterações hemostáticas. Hidratação venosa e monitorização são medidas iniciais básicas. Exames hormonais como TSH/T3/T4 avaliam distúrbios endócrinos que podem causar sangramento uterino anormal, mas são investigação de ambulatório ou de avaliação etiológica crônica — não mudam a conduta imediata numa hemorragia aguda sem sinais clínicos de tireotoxicose ou hipotireoidismo extremo.

Alternativa A: INCORRETA. Solicitar teste de gravidez é mandatório. A primeira hipótese em uma mulher em idade reprodutiva com sangramento é confirmar ou excluir gestação — isso orienta todo o raciocínio (aborto, gravidez ectópica, mola, sangramento por causas não obstétricas). É exame rápido, barato e com impacto direto no plano terapêutico.

Alternativa B: INCORRETA. Hidratação rigorosa e suporte hemodinâmico são medidas iniciais essenciais em qualquer hemorragia significativa. Reposição volêmica por via venosa, monitorização de sinais vitais e acesso calibroso são prioridades antes de intervenções diagnósticas/definitivas, especialmente se houver instabilidade.

Alternativa C: CORRETA. TSH, T3 e T4 livre não devem ser solicitados como rotina imediata na hemorragia uterina aguda. A avaliação da função tireoidiana faz sentido na investigação de sangramento uterino crônico ou em contexto clínico sugestivo de doença tireoidiana, mas raramente altera a conduta emergencial. Pedir esses hormônios no pronto-socorro nesse cenário é perda de tempo quando as prioridades são estabilização, excluir gravidez e avaliar hemograma/coagulação.

Alternativa D: INCORRETA. Hemograma é exame básico e obrigatório para quantificar anemia, orientar transfusão e acompanhar resposta à reposição. Contagem de hemácias, hematócrito e hemoglobina são dados fundamentais no manejo inicial.

Alternativa E: INCORRETA. Coagulograma (TP/INR, TTPa, fibrinogênio quando indicado) é importante para excluir coagulopatias ou consumo de fatores que podem piorar o sangramento. Em hemorragia abundante — e especialmente se houver história de sangramentos prévios ou uso de anticoagulantes — esse exame é imprescindível.

Resposta: Alternativa C