Dica do autor: Puberdade é um processo ordenado comandado pelos eixos hipotálamo‑hipófise‑gônadas e pelas alterações adrenais, manifestando‑se por sinais somáticos (desenvolvimento mamário, aumento testicular, aparecimento de pelos), mudanças no ritmo de crescimento e na distribuição de gordura e musculatura. Nas meninas o pico de velocidade de crescimento ocorre precocemente, geralmente entre os estágios iniciais de desenvolvimento mamário e antes da menarca; por isso a sequência clássica é: telarca (brotamento mamário) → pubarca (pelos pubianos) → estirão de crescimento → menarca. Nos meninos o primeiro sinal confiável é o aumento do volume testicular (>4 ml ou aumento de comprimento), o crescimento peniano costuma vir depois. Saber “bater o olho”: cronologia e sequência são tão importantes quanto a idade de início — desvios temporais para muito cedo (precocidade) ou para muito tarde (atraso) pedem investigação. A definição prática de atraso puberal é útil na triagem clínica: por exemplo, ausência de início dos sinais puberais pela idade esperada ou progressão muito lenta justificam investigação etiológica e, às vezes, intervenção.

Alternativa A: INCORRETA. No menino, o primeiro sinal da puberdade é o aumento do volume testicular (maturação testicular), mensurável por orquidômetro de Prader (volume >3–4 ml). O crescimento peniano é um sinal puberal, mas costuma acontecer depois do aumento testicular; portanto dizer que o primeiro sinal é o aumento do pênis é impreciso e pode induzir a erro clínico.

Alternativa B: INCORRETA. Sinais puberais nas meninas normalmente começam entre 8 e 13 anos. Aparecer antes dos 7 anos caracteriza puberdade precoce verdadeira na maioria dos casos e exige investigação — então afirmar que os sinais aparecem antes dos sete é errado: esse limite é muito precoce para ser considerado fisiológico.

Alternativa C: CORRETA. Para triagem clínica, considera‑se anormalidade quando não há desenvolvimento mamário até cerca de 13 anos ou ausência de pelos pubianos até cerca de 14 anos na menina — critérios que sinalizam atraso puberal e merecem investigação (causas gonadotróficas, gonadais, crônicas, nutricionais, genéticas). Além disso, ausência de menarca por volta dos 15–16 anos também é um marcador de preocupação. Esse raciocínio ajuda a decidir quem investigar sem fazer exames desnecessários.

Alternativa D: INCORRETA. O estirão puberal na menina é precoce e de curta duração: a maior parte do ganho de altura ocorre antes e até pouco depois da menarca; o crescimento não se estende até o final da adolescência como regra. Em geral a maturação esquelética avança rápido nas meninas, e a estatura final é atingida mais cedo do que nos meninos.

Resposta: Alternativa C