Dica do autor: O ponto central aqui é entender a diferença entre ação microbicida e remoção mecânica. Álcool em gel (formulação à base de álcool, normalmente 60–80% etanol ou isopropanol) é altamente efetivo contra a maioria das bactérias vegetativas (gram-positivas e gram-negativas), fungos e muitos vírus envelopados — atua desnaturando proteínas e rompendo membranas. No entanto, ele não inativa esporos bacterianos. As esporas de Clostridioides (antigo gênero Clostridium) difficile são altamente resistentes ao álcool e persistem no ambiente e nas mãos. A lavagem com água e sabão, além de ter algum efeito antiséptico pelo sabão, promove remoção mecânica dos microrganismos e partículas, sendo capaz de retirar fisicamente esporos das mãos. Por isso, em situações de suspeita ou cuidado com C. difficile (ou quando as mãos estão visivelmente sujas), o pulo do gato é lavar com água e sabão; o álcool gel é excelente na maioria das demais circunstâncias por ser rápido e aumentar adesão, mas não substitui a lavagem quando há risco de esporos.

Alternativa A: CORRETA. Clostridium (atualmente Clostridioides) difficile forma esporos que são resistentes à ação germicida do álcool. O álcool gel não elimina esporos; ele pode diminuir a carga de microrganismos vegetativos, mas não remove ou inativa as formas esporuladas. A lavagem com água e sabão promove a remoção mecânica dessas partículas e é a conduta indicada após cuidado de pacientes com infecção por C. difficile ou quando as mãos estão visivelmente sujas.

Alternativa B: INCORRETA. Staphylococcus aureus (incluindo cepas resistentes como MRSA) é, em geral, suscetível ao álcool; o álcool gel é eficaz para reduzir a contaminação transitória por S. aureus nas mãos. Para controle de infecções, o álcool costuma ser a primeira escolha pela praticidade e eficácia, salvo situações em que as mãos estejam sujas ou se haja exposição a esporos.

Alternativa C: INCORRETA. "Streptococcus faecalis" corresponde ao que hoje chamamos Enterococcus faecalis. Enterococcus spp. são bactérias vegetativas e, na maioria das situações, são reduzidas eficientemente por preparações alcoólicas para higiene das mãos. Mesmo em casos de VRE, o álcool reduz a contaminação transitória nas mãos; a ressalva é que, se houver sujeira visível (fezes, secreções), é imprescindível lavar com água e sabão.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa é uma bactéria Gram‑negativa não esporulada e é suscetível à ação do álcool. Portanto, álcool gel é efetivo para diminuir a transmissão via mãos na maioria dos cuidados com pacientes com Pseudomonas; controle ambiental e manejo de reservatórios úmidos são, na prática, mais relevantes para prevenção de surtos.

Resposta: Alternativa A