Dica do autor: O “ver e tratar” é a opção prática e eficiente para lesões de alto grau do colo uterino quando há correlação entre citologia (HSIL/ASC-H) e achado colposcópico, permitindo diagnóstico e tratamento na mesma visita por meio de exérese da zona de transformação (EZT) sob visão colposcópica e anestesia local. O pulo do gato é selecionar bem a paciente: é preciso que a junção escamocilíndrica esteja totalmente visível (zona de transformação tipo 1 ou 2), que não haja sinais sugestivos de invasão e que a equipe e recursos para realizar EZT ambulatorial estejam disponíveis. As vantagens são redução do tempo entre triagem e tratamento, menor perda ao seguimento e menor número de procedimentos desnecessários. Por outro lado, quando há suspeita de invasão, extensão endocervical importante, gestação, ou impossibilidade técnica/estrutural de realizar a exérese em ambulatório, o manejo muda — evita-se o “atropelo” e prioriza-se avaliação e tratamento em centro cirúrgico com acompanhamento oncológico adequado. Fique ligado: ver e tratar NÃO é para lesões de baixo grau e não substitui investigação quando houver sinais clínicos de doença avançada.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa confunde fluxos. Duas citologias com ASC-US em 6 meses não é indicação rotineira de colposcopia nem tampouco de ver e tratar. Para achados de baixo grau a conduta costuma privilegiar testes complementares (por exemplo, pesquisa de HPV de alto risco) e seguimento conservador; se a colposcopia for de baixo grau, não se faz EZT com a intenção de “resolver rápido” — isso expõe a paciente a tratamento excessivo. Ver e tratar é reservado para citologia de alto grau ou correlação colposcópica de alto grau.

Alternativa B: CORRETA. Quando o ver e tratar está indicado (p. ex. citologia HSIL compatível com colposcopia de alto grau) mas não for possível realizá‑lo em ambiente ambulatorial por limitação técnica, conforto/segurança ou questões de visibilidade, a recomendação é NÃO realizar biópsia dirigida como manobra intermédia e sim encaminhar a paciente para unidade hospitalar para procedimento excisional em centro cirúrgico. Isso evita procedimentos fragmentados que podem dificultar a avaliação histopatológica definitiva, reduzir sangramento/infecção que interfiram na cirurgia e acelera o tratamento definitivo em ambiente adequado.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia geral de que a EZT pode ser feita ambulatorialmente quando a zona de transformação está completamente visível está certa, mas o detalhe dos “até 3 cm no canal endocervical” está errado. Não usamos essa medida como critério prático; quando a junção escamocolunar está muito içada para dentro do canal (zona de transformação tipo 3 ou com componente endocervical não visível), a exérese ambulatorial não é indicada e a paciente deve ser encaminhada para tratamento excisional em centro cirúrgico. Ou seja: visibilidade completa da junção é pré‑requisito, sem essa visibilidade a abordagem muda.

Alternativa D: INCORRETA. Se a colposcopia sugere câncer invasor, a conduta não é oferecer ver e tratar ambulatorial. Nesses casos priorizamos biópsia dirigida para confirmação diagnóstica e encaminhamento para avaliação estadiadora e tratamento oncológico apropriado. Fazer exérese ambulatória sem a investigação adequada pode atrasar o encaminhamento correto, comprometer estadiamento e planejar mal o tratamento definitivo.

Resposta: Alternativa B