Dica do autor: Gravidez ectópica é quando o blastocisto se implanta fora da cavidade uterina, sendo a tuba a localização mais comum. Clinicamente o quadro varia desde dor pélvica leve e sangramento vaginal até dor intensa, descompensação hemodinâmica e choque, quando há ruptura e hemoperitônio. O diagnóstico atual baseia‑se em dosagem seriada de ß‑hCG e, principalmente, no ultrassom transvaginal — é o exame-chave para identificar a massa anexial e a presença de líquido livre. Em relação ao tratamento, existe uma gama de condutas: expectante quando há queda espontânea do ß‑hCG e pacientes assintomáticas; tratamento clínico com metotrexato em critérios bem definidos (estabilidade hemodinâmica, massa pequena, ß‑hCG não muito elevada, ausência de batimento cardíaco embrionário); e tratamento cirúrgico — indicado em rotura, instabilidade ou quando os critérios para terapêutica conservadora não são preenchidos. Na cirurgia, se a tuba estiver rompida ou irreversivelmente lesionada, realiza‑se salpingectomia; se a mulher deseja fertilidade futura e a tuba é passível de reparo, pode‑se optar por salpingostomia ou ressecção segmentar com anastomose. A punção do fundo de saco de Douglas (culdocentese) é um método clássico e ainda útil quando não há imagem disponível, para identificar sangue livre na cavidade; hoje, entretanto, foi em grande parte substituída pelo ultrassom. No exame físico, é comum haver dor à mobilização cervical (cervical motion tenderness), dor e massa anexial; o útero pode estar menor do que o esperado para a idade gestacional, mas termos como “intumescimento do colo” não são descritores típicos para o diagnóstico nem a palpação por si só demonstra hemorragia intra‑abdominal — isso precisa ser confirmado por imagem ou punção.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa I está correta quanto às opções cirúrgicas descritas e à indicação de salpingectomia na rotura; porém a afirmativa II traz imprecisões: embora haja dor à mobilização cervical e massa anexial, a expressão “intumescimento do colo” e a ideia de que a palpação por si demonstra hemorragia são equivocadas. Logo, não é verdade que somente I e II estejam corretas.

Alternativa B: CORRETA. As afirmativas I e III estão corretas. I descreve de forma adequada as condutas cirúrgicas clássicas — salpingectomia para tuba rota e conduta conservadora quando se deseja preservação da fertilidade — lembrando que há também opções expectantes e medicamentosa em casos selecionados. III está certa ao afirmar que, na falta de ultrassom, a punção do fundo de saco posterior pode ser utilizada para procurar sangue livre na cavidade abdominal, auxiliando no diagnóstico de hemoperitônio.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa III é correta, mas a II não — como explicado, o exame físico costuma mostrar dor à mobilização cervical e possível massa anexial, e o útero pode parecer menor do que o esperado, mas a ideia de “intumescimento do colo” e de que a palpação confirma hemorragia é inadequada. Portanto, não é correto afirmar que somente II e III estão corretas.

Alternativa D: INCORRETA. Nem todas as afirmativas estão corretas porque a II contém imprecisões clínicas significativas, conforme detalhado acima. Assim, a opção que diz que todas estão corretas é falsa.

Resposta: Alternativa B