Dica do autor: O pulo do gato para entender o câncer de próstata é lembrar que a grande maioria dos tumores malignos que surgem na próstata tem origem nas células glandulares do órgão — por isso são adenocarcinomas. Eles tipicamente se desenvolvem na zona periférica, tendem a ser multifocais e apresentam padrões arquiteturais que fundamentam o escore de Gleason (agora sistema ISUP), usado para estratificar agressividade. Existem variantes histológicas (ductal, mucinoso, neuroendócrino, entre outras), mas, no fim das contas, quando você bater o olho num laudo de câncer primário de próstata, o termo mais comum é adenocarcinoma acinar. Isso explica também por que marcadores como PSA são úteis: refletem atividade das células glandulares prostáticas.

Alternativa A: INCORRETA. Carcinoma de células claras é típico do rim (carcinoma de células claras do rim) e não da próstata. Apesar de existirem tumores com citoplasma claro em diversos órgãos, o padrão clássico de câncer prostático primário é glandular (adenocarcinoma), não um carcinoma de células claras. Então, essa alternativa confunde órgão e histogênese.

Alternativa B: INCORRETA. Carcinoma cromófobo também é uma entidade típica de rim (uma das subcategorias do carcinoma renal). Não se trata de um diagnóstico habitual para a próstata. Em termos práticos, carcinoma cromófobo não é a forma mais comum de câncer prostático; portanto, essa alternativa está errada.

Alternativa C: CORRETA. Adenocarcinoma é, de longe, o tipo histológico mais frequente no câncer de próstata. A variante mais comum é o adenocarcinoma acinar, que nasce do epitélio glandular prostático. O laudo costuma descrever arquitetura (padrões primário e secundário), grau de Gleason/ISUP e possível extensão. Vale lembrar que há variantes agressivas e formas com diferenciação atípica, mas todas são classificadas como adenocarcinomas prostáticos primários na maioria dos casos.

Alternativa D: INCORRETA. Carcinoma papilífero costuma remeter a outras topografias — por exemplo, tireoide ou rim (carcinoma papilífero renal) — e não é a designação predominante para tumores primários da próstata. Embora padrões papilares possam aparecer em algumas neoplasias e variantes, o termo que descreve a grande maioria dos cânceres prostáticos é adenocarcinoma, não carcinoma papilífero.

Resposta: Alternativa C