Dica do autor: No trauma abdominal fechado, quando o exame ultrassonográfico (FAST/USG) demonstra líquido livre em paciente hemodinamicamente estável, o passo seguinte é esclarecer origem, volume e presença de lesão ativa — e isso se faz melhor com tomografia computadorizada de abdome com contraste endovenoso. A TC permite localizar lesões em órgãos sólidos (fígado, baço, rins), identificar extravasamento contrastado (sinal de sangramento ativo), avaliar retroperitônio e vísceras ocas, além de trazer informação essencial para optar entre manejo conservador, angioembolização ou laparotomia. O pulo do gato é: FAST é excelente na triagem e no monitoramento rápido, mas é operador‑dependente e limitado para definir estratégia terapêutica; a TC é o exame de escolha em pacientes estáveis que necessitam de estratificação mais detalhada.

Alternativa A: CORRETA. Tomografia abdominal com contraste endovenoso é a conduta apropriada para um paciente estável com líquido livre detectado na USG. A TC identifica a fonte do sangramento, grau de lesão dos órgãos sólidos, presença de extravasamento contrastado (atividade hemorrágica), lesões retroperitoneais e lesões associadas que a ultrassonografia pode não detectar. As informações da TC orientam se o paciente pode ser manejado conservadoramente, se precisa de angioembolização ou de cirurgia.

Alternativa B: INCORRETA. Radiografia de abdome não tem sensibilidade para detectar líquido livre intra‑abdominal nem para caracterizar lesões sólidas. RX pode mostrar ar livre subdiafragmático em perfuração de víscera oca, mas não ajuda a localizar origem do líquido ou a avaliar gravidade do trauma fechado. Não é exame adequado para decisão terapêutica nesse cenário.

Alternativa C: INCORRETA. Repetir ultrassonografia em duas horas pode ser útil em centros sem acesso imediato à TC ou para monitorizar evolução em casos muito leves, mas não é a conduta de escolha quando há líquor livre confirmado em paciente estável e a TC está disponível. A dependência exclusiva de USG pode atrasar diagnóstico de lesões significativas ou de sangramento ativo. Portanto, a repetição só é aceitável como medida temporária quando não há alternativa imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Analgesia e antibioticoterapia são medidas de suporte, mas não substituem investigação diagnóstica adequada. Antibióticos empíricos não são indicados rotineiramente no trauma abdominal fechado sem sinais de perfuração contaminada. A conduta principal é identificar a fonte do líquido e avaliar necessidade de intervenção; adiar a TC em favor apenas de analgesia/antibiótico pode comprometer o manejo.

Resposta: Alternativa A