Dica do autor: O Plano C para desidratação grave em criança tem três componentes que o pulo do gato transforma em conta: expansão rápida para repor o deficit existente, manutenção para cobrir as necessidades basais e reposição das perdas contínuas por vômito/diarreia. Para calcular o volume da expansão usa-se 100 ml/kg na criança (idade >1 mês), aplicada rapidamente para corrigir o déficit. A manutenção segue a regra de Holliday‑Segar (100 ml/kg para os primeiros 10 kg + 50 ml/kg para os próximos 10 kg + 20 ml/kg para os seguintes), que no caso de 15 kg dá 1.250 ml/dia. As perdas adicionais costumam ser estimadas em 50 ml/kg/dia para diarreia aguda importante (no exemplo, 750 ml/dia), e devem ser repostas de forma fracionada ao longo do dia ou de acordo com a intensidade das perdas. Sempre reavaliar a clínica após cada etapa, usar cristalóide isotônico (soro fisiológico ou Ringer lactato) e lembrar: se houver choque, prioriza‑se bolus de 20 ml/kg rapidamente até estabilização.

Alternativa A: CORRETA. Para uma criança de 15 kg, a expansão de 100 ml/kg corresponde a 1.500 ml; no contexto do enunciado essa expansão proposta é feita em duas horas. A manutenção conforme Holliday‑Segar é 1.250 ml/24 h (1.000 ml para os primeiros 10 kg + 250 ml para os 5 kg seguintes). A reposição das perdas contínuas costuma ser calculada em 50 ml/kg/dia, ou seja, 750 ml/24 h. Portanto os três volumes apresentados batem com os cálculos e a conduta prática: expansão rápida (100 ml/kg), manutenção e reposição de perdas.

Alternativa B: INCORRETA. A expansão aqui está excessivamente rápida (1.500 ml em 1 hora = 100 ml/kg em 1 h), o que não é a conduta rotineira em criança de três anos sem choque — pode causar sobrecarga volêmica. Além disso a manutenção foi calculada como 1.500 ml/24 h, o que não segue Holliday‑Segar para 15 kg (deveria ser 1.250 ml). Logo, erro tanto no tempo da expansão quanto no volume de manutenção.

Alternativa C: INCORRETA. A primeira parte (1.500 ml em duas horas) está adequada, mas a manutenção aparece como 1.500 ml/24 h — incorreta para 15 kg. Além disso suggerir repor 750 ml em uma hora por vômitos/diarreia é inadequado: perdas contínuas devem ser repostas de forma fracionada ao longo do dia ou imediatamente em pequenos bolos, conforme a intensidade, não empurrar 50 ml/kg de uma só vez em 1 hora, o que pode causar desconforto e risco de aspiração/hipervolemia.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, apesar da expansão e da manutenção iniciais estarem em parte corretas, a sugestão de repor 750 ml em uma hora na presença de vômitos/diarreias está errada: a reposição das perdas contínuas corresponde a 50 ml/kg/dia (750 ml/24 h) e deve ser feita ao longo do período, com vigilância e reavaliação clínica. Repor todo esse volume em uma hora não é prática recomendada em rotina.

Resposta: Alternativa A