Dica do autor: A histerossalpingografia (HSG) é um exame radiológico funcional do útero e das tubas uterinas que usa contraste iodado e exposição aos raios X; o pulo do gato é realizá‑lo no período certo do ciclo (após o fim da menstruação e antes da ovulação) para evitar gravidez e reduzir risco de infecção. Há contraindicações que são absolutas porque podem causar danos ao embrião, agravar infecções ou provocar reações sistêmicas: alergia provocada pelo contraste iodado impede o uso seguro do meio de contraste; gravidez é contraindicação por risco ao feto e porque a técnica pode provocar dor e sangramento; sangramento uterino ativo pode prejudicar a qualidade do exame e sinalizar processos infecciosos ou endometriais que impossibilitam a investigação; infecção pélvica aguda é contraindicação absoluta porque a passagem de contraste e a manipulação pode disseminar a infecção e causar piora sistêmica. No dia a dia, antes de pedir HSG, confirme ausência de gravidez, trate infecções cervicais/pélvicas e só proceda quando o sangramento estiver resolvido. Mulheres com risco de doença inflamatória pélvica podem se beneficiar de rastreio e tratamento prévios, e algumas situações permitem antiprótico profilático conforme avaliação clínica.

Alternativa A: CORRETA. Contém as contraindicações clássicas: alergia a iodo (impede uso do contraste iodado), gravidez (risco fetal e técnico), sangramento uterino ativo (altera a acurácia e pode indicar patologias que precisam ser avaliadas antes) e infecção pélvica aguda (risco de disseminação e piora clínica). Essa alternativa está em linha com a prática clínica: trate infecção e espere resolução do sangramento antes de realizar a HSG.

Alternativa B: INCORRETA. Hidrossalpinge e endometriose não são contraindicações para a realização da HSG; na verdade, hidrossalpinge é um achado que a HSG pode demonstrar. Endometriose pode dificultar a fertilidade, mas não impede a realização do exame — apenas exige avaliação clínica cuidadosa. Assim, por ter itens que são achados ou condições associadas à infertilidade e não contraindicações absolutas, a alternativa é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Endometriose e septo vaginal incompleto não constituem contraindicações absolutas à HSG. O septo vaginal não afeta a técnica radiológica uterina/tubária e, quando presente, pode até dificultar o exame físico, mas não proíbe a HSG. Portanto a presença desses termos torna a alternativa equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Útero bicorno é uma anomalia congênita uterina que altera a morfologia e a interpretação das imagens, mas não é contraindicação absoluta para a HSG. Assim como a endometriose, é uma condição a ser investigada, não algo que impeça o exame por si só. Logo, a alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa A