Dica do autor: O pulo do gato para decidir cirurgia bariátrica é entender as faixas de IMC e a presença de comorbidades. A indicação clássica parte do critério antropométrico: cirurgia é claramente indicada para pacientes com IMC ≥ 40 kg/m²; quando o IMC está entre 35 e 39,9 kg/m², a presença de pelo menos uma comorbidade relacionada à obesidade (diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, apneia obstrutiva do sono moderada a grave, doença cardiovascular significativa, entre outras) torna o procedimento indicado, desde que tenha havido tentativa comprovada de tratamento clínico otimizado e avaliação multidisciplinar. Além disso, a escolha do procedimento, preparo pré-operatório e seguimento pós-operatório são ações de equipe (endocrinologista, cirurgião, nutricionista, psicólogo, fisioterapeuta) e fazem parte da indicação segura. Contraindicações absolutas incluem condições médicas ou psiquiátricas não estabilizadas que impedem adesão ao seguimento; contraindicações relativas devem ser avaliadas caso a caso. Bater o olho no número do IMC ajuda, mas o raciocínio é multimodal: clínico + risco/benefício + adesão ao tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a cirurgia está indicada apenas com base no peso/altura sem considerar o IMC e as comorbidades é simplista. Para pacientes com IMC entre 35–39,9 kg/m² a indicação depende da presença de comorbidades relacionadas à obesidade e da falha do tratamento clínico. Ou seja, não é automaticamente indicada só por estar obeso; é preciso cumprir critérios.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa espelha o ponto-chave: quando o IMC encontra‑se na faixa de obesidade grau II (35–39,9 kg/m²), a cirurgia bariátrica só é indicada se existir comorbidade relevante associada e se o paciente tiver tentado e não obtido controle com medidas clínicas. Em suma: na faixa intermediate, a existência de doença associada é critério determinante.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que nunca está indicada é falso. Pacientes com IMC entre 35–39,9 kg/m² podem, sim, ser candidatos à cirurgia quando há comorbidades significativas. A palavra “nunca” elimina situações claramente previstas nas recomendações e, por isso, está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que a cirurgia está contraindicada na presença de comorbidade é o oposto do que a prática recomenda. Na verdade, comorbidades como diabetes e hipertensão frequentemente reforçam a indicação, porque a cirurgia pode trazer benefícios metabólicos e reduzir morbimortalidade.

Resposta: Alternativa B