Dica do autor: Na clínica centrada na pessoa, não dá para resolver tudo com um laudo negativo no exame físico. O pulo do gato é lembrar que queixas vagas, sem correlação objetiva, são frequentes em idosos e costumam refletir uma mistura de fatores biológicos, psicológicos e sociais — aposentadoria, perda de papéis, luto, isolamento, alterações do sono, uso de medicamentos e transtornos do humor/ansiedade podem se apresentar como sintomas físicos difusos. A abordagem adequada começa por validar o sofrimento, explorar fatores estressores e funcionais, fazer revisão medicamentosa e rastros de depressão e demência quando indicado. Exames complementares só quando a história e o exame orientarem (evitando exames indiscriminados). Em resumo: bater o olho e saber ouvir — identificar sinais de alarme que exigem investigação e, fora desses, priorizar vínculo, manejo dos determinantes psicossociais e intervenções não farmacológicas quando for o caso.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a conduta está correta porque não houve correlação entre queixa e exame físico é reducionista. A ausência de achados objetivos não invalida a queixa do paciente; muitas doenças (ou transtornos somáticos funcionais e transtornos mentais) cursam com sintomas sem sinais físicos claros. Na prática, a resposta correta é investigar causas psicossociais e funcionais, além de verificar sinais de alarme que justifiquem exames adicionais.

Alternativa B: INCORRETA. É errado afirmar que a falha foi não pedir exames. Pedir exames de forma indiscriminada não melhora a atenção centrada na pessoa e pode causar mais danos (ansiedade, achados incidentais). A conduta correta é guiar exames por hipótese clínica: se a anamnese e o exame sugerirem red flags (perda de peso, febre, sinais neurológicos, alteração laboratorial prévia), investigue; caso contrário, priorize avaliação psicossocial e seguimento.

Alternativa C: CORRETA. A crítica certa é que o médico não abordou fatores estressores associados. Na prática centrada na pessoa, identificar mudanças recentes (aposentadoria, morte de cônjuge, isolamento), revisar medicamentos, rastrear depressão e ansiedade e avaliar funcionalidade são passos essenciais. Validar a queixa, propor acompanhamento e intervenções que atuem nos determinantes psicossociais é a conduta adequada, não simplesmente dizer “procure uma distração”.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que os sintomas são “imaginários” por causa da ociosidade é pejorativo e enganoso. Sintomas somáticos têm significado e impacto reais; chamar de imaginário descredibiliza o paciente e impede cuidado efetivo. A ociosidade pode ser um fator contribuinte (pense em solidão e perda de papel social), mas não é explicação simplista nem justificativa para desprezar a investigação psicosocial e o manejo empático.

Resposta: Alternativa C