Dica do autor: O pulo do gato aqui é ter na cabeça a regra prática usada na clínica transfusional: em um adulto de porte médio (≈70 kg), uma unidade de concentrado de hemácias costuma elevar a hemoglobina em torno de 1 g/dL (o que corresponde a um aumento do hematócrito de ≈3%). Isso decorre do volume de glóbulos vermelhos transfundidos (um unidade contém geralmente 200–300 mL de hemácias concentradas, com hematócrito elevado) em relação ao volume sanguíneo total do paciente (em torno de 70 mL/kg). Claro que é uma estimativa: a resposta pode variar se houver perda sanguínea ativa, hemodiluição, se o paciente for muito pequeno ou obeso, se o concentrado tiver hematócrito diferente, presença de hemólise, ou se houver sequestro esplênico. Fique ligado: para cálculo mais preciso em crianças e RN usa-se ml/kg (ex.: 10–15 mL/kg de concentrado aumenta bastante a Hb), e em pacientes com sangramento ativo não espere esse ganho teórico.

Alternativa A: INCORRETA. Uma elevação de apenas 0,5 g/dL seria subestimada para um adulto típico após uma unidade padrão de concentrado de hemácias. Esse valor pode ocorrer em situações específicas (sangramento contínuo, grande volume plasmático, unidade com baixo hematócrito ou paciente com grande volume sanguíneo), mas não representa a resposta esperada na prática clínica habitual.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a regra prática: aproximadamente +1,0 g/dL por unidade em um adulto de porte médio, correspondendo a ~+3% no hematócrito. É a referência clínica usada para planejar transfusões e avaliar resposta, lembrando sempre as situações que podem modificar esse ganho.

Alternativa C: INCORRETA. Um aumento de 1,5 g/dL pode acontecer em pacientes menores (menor volume sanguíneo) ou se a unidade tiver hematócrito mais alto, mas não é o valor médio esperado para adultos; portanto, considerar como exceção e não como regra.

Alternativa D: INCORRETA. Um ganho de 2,0 g/dL por unidade é improvável em um adulto de volume sanguíneo normal, salvo em pacientes muito pequenos ou na combinação de fatores atípicos. Não serve como parâmetro rotineiro.

Alternativa E: INCORRETA. 2,5 g/dL é um valor muito acima do esperado para uma única unidade em adulto; só ocorreria em situações muito específicas e excepcionais (p.ex., transfusão em paciente pediátrico com baixa volemia ou erro de cálculo).

Resposta: Alternativa B