Dica do autor: O recém-nascido tem vias aéreas pequenas e complacentes: qualquer alteração anatômica ou funcional tende a gerar ruído respiratório percebido como estridor. O pulo do gato para entender estridor é associar o tempo do ruído ao local da obstrução — inspiratório costuma vir de estruturas supraglóticas/laríngeas, expiratório de vias intratorácicas (traqueia/bronquios) e bifásico sugere obstrução fixa na região glótica/subglótica ou traqueal proximal. Laringomalácia é a causa congênita mais comum de estridor no lactente; decorre de excesso ou flacidez das estruturas supraglóticas (epiglote em forma de ômega, pregas aritenoepiglóticas redundantes) que colabam na inspiração, produzindo o clássico estridor inspiratório que piora ao chorar, alimentar ou em decúbito dorsal e tende a regredir nos primeiros meses de vida. Paralisia de pregas vocais (unilateral ou bilateral) aparece no recém-nascido com estridor — unilateral costuma cursar com voz fraca/rouca e risco de aspiração; bilateral pode gerar estridor severo e insuficiência respiratória. Estenose subglótica, seja congênita ou adquirida (principalmente por intubações prolongadas), gera estridor muitas vezes bifásico e pode evoluir para hipóxia se não identificada; a avaliação endoscópica é chave para diagnóstico e para planejar tratamento, que varia de manejo conservador até dilatações, reconstrução cricoaritenoidea ou traqueostomia em casos severos. Fique ligado: bater o olho e saber se o estridor é inspiratório/expiratório/bifásico já te dá uma triagem poderosa sobre o provável nível de obstrução.

Alternativa A: CORRETA. Todas as três afirmações estão corretas. Laringomalácia é realmente a anomalia congênita da laringe mais comum e costuma causar estridor inspiratório que piora com esforço; o estridor pode ser categorizado em inspiratório, expiratório ou bifásico conforme o local da obstrução; e tanto paralisia de pregas vocais quanto estenose subglótica são causas estabelecidas de estridor no recém-nascido.

Alternativa B: INCORRETA. Não procede afirmar que todas as afirmativas são falsas — pelo contrário, cada uma representa uma verdade clínica bem estabelecida sobre etiologia e apresentação do estridor neonatal. Descartar estas informações levaria a erros diagnósticos.

Alternativa C: INCORRETA. As afirmativas I e II são verdadeiras, porém a III também é verdadeira; portanto limitar-se às duas primeiras está incompleto. Paralisia de pregas vocais e estenose subglótica são causas reconhecidas de estridor, logo a exclusão da III é equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. As afirmativas II e III são verdadeiras, mas a I também é verdadeira. Negar que a laringomalácia é a anomalia congênita mais comum da laringe contraria a epidemiologia clínica clássica do estridor no lactente.

Alternativa E: INCORRETA. As afirmativas I e III são verdadeiras, mas a II é igualmente correta: o estridor pode, de fato, ser inspiratório, expiratório ou bifásico — essa classificação temporal é útil e frequentemente usada na avaliação clínica inicial.

Resposta: Alternativa A