Dica do autor: Na prática pediátrica, a dor abdominal recorrente funcional é o diagnóstico que mais aparece quando a investigação objetiva (exame físico e exames complementares básicos) vem limpa. O conceito-chave é que a dor é real, muitas vezes intensa, episódica e sem explicação orgânica identificável após avaliação adequada. Para bater o olho e saber: localização periumbilical, início na infância ou adolescência, episódios que duram horas, impacto na vida (falta à escola) e ausência de sinais de alarme — perda de peso, febre, diarreia crônica, sangue nas fezes, vômitos persistentes, alteração no exame físico ou alterações laboratoriais — apontam para dor funcional. O pulo do gato é reconhecer que nem toda dor que incapacit a criança é doença orgânica; o manejo envolve educação familiar, estratégias comportamentais, ajuste da rotina/escola e, quando necessário, suporte psicológico. Fique ligado: antes de rotular, sempre excluir sinais de alarme e realizar exames básicos, mas uma bateria normal tende a confirmar a natureza funcional.

Alternativa A: INCORRETA. A chamada "epilepsia abdominal" (crise epiléptica com manifestação abdominal) é rara e costuma se apresentar com episódios breves, paroxísticos, frequentemente associados a alterações do nível de consciência, automatismos, cefaleia ou sinais neurológicos, e o eletroencefalograma mostra alterações intercríticas. Aqui não há relato de alterações neurológicas, as crises duram horas (geralmente crises epilépticas são mais curtas) e os exames solicitados foram normais; portanto essa hipótese é improvável.

Alternativa B: INCORRETA. Doença inflamatória intestinal (DII) em criança costuma apresentar sintomas sistêmicos: diarreia crônica, presença de sangue nas fezes, perda ponderal, atraso do crescimento, febre e alterações nos exames inflamatórios. A investigação solicitada incluiu pesquisa de sangue nas fezes e exames básicos que saíram normais, e o exame físico não mostrou sinais de doença crônica. Assim, a DII é pouco compatível com esse quadro isolado e episódico.

Alternativa C: CORRETA. Dor abdominal funcional recorrente é o diagnóstico mais provável. Caracteriza-se por dor abdominal recorrente por pelo menos 2 meses, sem explicação orgânica após avaliação adequada, frequentemente periumbilical, episódica e capaz de levar à ausência escolar. Os exames iniciais normais e a ausência de sinais de alarme favorecem essa hipótese. O manejo envolve explicar o diagnóstico à família, medidas psicoeducativas, abordagem multidisciplinar quando necessário e evitar exames excessivos.

Alternativa D: INCORRETA. Doença diverticular dos cólons é uma condição típica de adultos mais velhos e extremamente rara em crianças sem história predisponente (como doenças do tecido conectivo ou diverticulose congênita). Além disso, a dor diverticular costuma localizar-se em fossa ilíaca esquerda e é acompanhada por alterações intestinais ou complicações que não estão presentes neste caso.

Alternativa E: INCORRETA. Intolerância a carboidratos (por exemplo, lactose) geralmente provoca relação temporal com a ingestão láctea, sintomas gastrointestinais frustrantes como diarreia osmótica, distensão abdominal e flatulência. Apesar de causar dor, o padrão típico envolve sintomatologia pós-prandial e alterações nas fezes; além disso, testes específicos (breath test) seriam necessários. No enunciado não há sugestão de relação com alimentação nem sinais digestivos associados, tornando essa alternativa menos compatível.

Resposta: Alternativa C