Dica do autor: Para detectar infecção por dengue por sorologia precisamos entender a janela imunológica. Na fase aguda, nos primeiros dias de doença, o vírus está circulando — é quando a pesquisa direta por antígeno NS1 ou por RNA (RT‑PCR) tem melhor sensibilidade. Os anticorpos aparecem depois: geralmente o IgM começa a surgir por volta do 5º ao 7º dia do início dos sintomas e é o marcador sorológico mais útil na fase aguda tardia; já o IgG aparece depois, mais tardiamente, ou precocemente em reinfecções. Ou seja, pedir sorologia cedo demais aumenta bastante a chance de resultado falso‑negativo. Além disso, em situações de reinfecção ou com histórico de infecções por outros flavivírus, o padrão pode ser diferente (IgG já detectável ou reações cruzadas), então, quando houver dúvida, recomenda‑se coleta de amostra convalescente para demonstrar soroconversão ou aumento de títulos.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir sorologia a partir do 2º dia é muito cedo. Nessa fase a sensibilidade do teste sorológico (principalmente IgM) é baixa porque o paciente geralmente ainda não formou anticorpos detectáveis. O teste ideal nos primeiros dias é NS1 ou RT‑PCR, não a sorologia.

Alternativa B: INCORRETA. O 4º dia ainda costuma ser pré‑vio ao aparecimento consistente de IgM em boa parte dos pacientes. Embora alguns casos iniciem produção de anticorpos por volta daí, a recomendação prática é esperar um pouquinho mais para reduzir falso‑negativos.

Alternativa C: CORRETA. A partir do 6º dia do início dos sintomas a sorologia (pesquisa de IgM, e em conjunto análise de IgG) já tem sensibilidade adequada para diagnóstico sorológico da dengue. Esse é o ponto em que, no dia a dia clínico, bate o olho e você já pode confiar mais no resultado sorológico — lembrando que, se houver dúvida ou suspeita de reinfecção, comparar com amostra convalescente é o pulo do gato.

Alternativa D: INCORRETA. Falar em “3º dia do desaparecimento dos sintomas” é uma forma tortuosa de contar tempo e não é a referência usada. Além disso, o desaparecimento dos sintomas varia muito entre pacientes; a orientação prática é contar a partir do início dos sintomas. Assim, essa alternativa não é adequada para padronizar a solicitação da sorologia.

Alternativa E: INCORRETA. Mesma crítica da alternativa D: usar o desaparecimento dos sintomas como marco não é prático nem padronizado. Além do mais, quatro dias após o desaparecimento podem corresponder a tempos muito variáveis desde o início da doença, então não é a referência correta para início da sorologia.

Resposta: Alternativa C