Dica do autor: O pulo do gato aqui é conectar a fisiologia endócrina e o transporte iônico renal. Na insuficiência adrenal primária (Doença de Addison) há perda da ação da aldosterona: isso reduz a reabsorção de sódio no túbulo contorcido distal e ducto coletor e, ao mesmo tempo, diminui a secreção de potássio. O resultado é hiponatremia, hipovolemia, hipotensão e hipercalemia — muitas vezes acompanhada de acidose metabólica leve. Por outro lado, situações agudas de lise celular (síndrome de lise tumoral) liberam potássio e fosfato para o meio extracelular, causando hipercalemia e, secundariamente, hipocalcemia por precipitação do cálcio com o fosfato. Vômitos profusos tendem a provocar alcalose metabólica e perda renal de potássio, ou seja, hipocalemia. Já sudorese excessiva leva à perda de sódio e água (e em menor grau potássio), predispondo mais a hiponatremia e às vezes hipocalemia relativa, mas não à hipercalcemia. Bater o olho e saber: Addison = hipercalemia; lise tumoral = hiperK + hipoCa; vômitos = hipoK; suor = perda de Na/K, não hiperCa.

Alternativa A: INCORRETA. Sudorese excessiva não é causa típica de hipercalcemia. A perda pelo suor é principalmente de sódio e cloreto, com pequenas perdas de potássio; clinicamente espera-se desidratação e risco de hiponatremia ou diminuição do volume intravascular, não elevação do cálcio sérico. Hipercalcemia tem causas como hiperparatireoidismo, câncer com osteólise, intoxicação por vitamina D, etc., não suor excessivo.

Alternativa B: INCORRETA. Vômitos causam perda de ácido gástrico, resultando em alcalose metabólica. A longo prazo há perda renal de potássio e aumento da excreção urinária de K por efeitos aldosterona-símiles secundários à depleção de volume, levando à hipocalemia, não hipercalemia. Portanto, a associação com hipercalemia está errada.

Alternativa C: CORRETA. Doença de Addison (insuficiência adrenal primária) provoca deficiência de aldosterona, com diminuição da reabsorção de sódio e redução da excreção de potássio pelos túbulos coletores — isso gera hipercalemia. É a correlação clássica e a resposta que tem respaldo fisiopatológico direto; por isso é a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome de lise tumoral costuma promover hipercalemia (pela liberação intracelular de K), hiperfosfatemia e hiperuricemia; o cálcio sérico geralmente cai (hipocalcemia) por precipitação com o fosfato. A alternativa diz hipocalemia (potássio baixo), que é o oposto do que ocorre — portanto está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Como a alternativa C está correta, a opção "Nenhuma das anteriores" é obviamente falsa.

Resposta: Alternativa C