Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o que realmente significa "contraindicação" à amamentação: são situações em que o leite materno oferece risco claro e direto ao lactente e, portanto, a amamentação deve ser interrompida permanentemente ou até resolução do problema. A contraindicação absoluta clássica é a galactosemia clássica do recém-nascido — uma deficiência enzimática que impede a metabolização da galactose presente na lactose do leite, levando a icterícia severa, insuficiência hepática, sepse e risco de morte se não for excluído o leite materno. Outras situações frequentemente mal interpretadas são epidemias, infecções maternas e uso eventual de substâncias: muitas infecções maternas (como hepatite A) não impedem a amamentação; ingestão pontual de álcool ou uso crônico/contínuo de substâncias psicoativas têm abordagens específicas — o que vale é avaliar risco vs. benefício, tempo de exposição e possibilidade de suspensão do aleitamento. No fim das contas, bater o olho e saber: galactosemia no bebê é contraindicação absoluta. Para as demais situações, a decisão leva em conta tempo, gravidade e alternativas seguras para o binômio mãe-bebê.

Alternativa A: INCORRETA. Uso de cocaína ou crack é um problema sério e, sim, é contraindicação à amamentação enquanto houver uso ativo, porque a droga e metabólitos passam para o leite e há risco de intoxicação e de cuidado inadequado do bebê. O erro da alternativa é o prazo de "até 07 dias" — não existe uma janela única e padronizada de 7 dias aceita universalmente; o mais importante é a cessação do uso e avaliação multidisciplinar. Portanto a redação com esse prazo fixo está equivocada, tornando a assertiva incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Uma dose isolada de bebida alcoólica não constitui contraindicação absoluta à amamentação. O álcool passa para o leite, mas a recomendação prática é espaçar a amamentação por algumas horas após o consumo, ou ordenhar e descartar o leite se for necessário evitar exposição momentânea. A regra de "inferior a 12 horas" como critério absoluto está errada — não é necessário suspender por 12 horas após uma dose única; portanto a alternativa está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção materna por hepatite A não contraindica a amamentação. A transmissão fecal-oral não se dá via leite materno, e o aleitamento deve ser mantido; o bebê pode receber imunoglobulina ou vacinação conforme situação de exposição, mas o vínculo e a nutrição via peito não precisam ser interrompidos. Por isso a alternativa é incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Galactosemia clássica do lactente é contraindicação absoluta ao aleitamento. Na ausência da enzima (p.ex. GALT), a galactose da lactose do leite acumula, causando danos hepáticos, catarata e risco de sepse; a única conduta segura é suspender o leite materno e oferecer fórmulas sem lactose/galactose, com manejo metabólico especializado. Esse é o cenário em que amamentar efetivamente põe a vida do bebê em risco, por isso é a resposta certa.

Alternativa E: INCORRETA. Deficiência de biotinidase é uma doença de metabolismo da biotina tratável com suplementação oral de biotina. A amamentação não é contraindicada: o leite materno pode e deve ser mantido enquanto o bebê recebe a reposição de biotina conforme orientação pediátrica/metabólica. Logo, a assertiva é incorreta.

Resposta: Alternativa D