Dica do autor: Para crianças menores de cinco anos a medida que mais importa para identificar excesso de peso é o peso para estatura (ou peso para comprimento, no caso de lactentes). O pulo do gato é entender os escores-Z: valores acima de +1 SD já sinalizam risco, acima de +2 SD caracterizam sobrepeso/excesso de peso e acima de +3 SD definem obesidade. O índice de massa corporal (IMC) por idade é a referência preferida a partir dos 5 anos; antes disso o IMC não é o padrão por causa das mudanças rápidas na composição corporal e comprimento. Peso para idade não diferencia excesso de gordura de crianças altas ou grandes para a idade, por isso não é usado isoladamente para definir obesidade em +2 = sobrepeso, >+3 = obesidade.

Alternativa A: INCORRETA. Peso para idade acima do escore-Z +2 não é o critério adequado para definir obesidade em menores de cinco anos. Peso para idade pode indicar baixo ou alto peso relativo à idade, mas não distingue se a criança é alta/longilínea ou realmente tem excesso de gordura; por isso não é utilizado isoladamente para diagnosticar sobrepeso/obesidade nessa faixa etária.

Alternativa B: INCORRETA. IMC acima do escore-Z +2 é critério aplicado principalmente a crianças e adolescentes a partir de 5 anos (IMC/idade). Em menores de cinco anos, o padrão recomendado é peso para estatura/ comprimento; o IMC não é o indicador de escolha pela variabilidade do comprimento e da composição corporal nos primeiros anos.

Alternativa C: CORRETA. Peso para estatura acima do escore-Z +3 é a definição de obesidade para crianças menores de cinco anos. Essa é a cut-off usada para distinguir obesidade franca do sobrepeso (>+2) e do risco (>+1), aplicando-se tanto para peso para comprimento (lactentes) quanto para peso para estatura (crianças mais altas).

Alternativa D: INCORRETA. IMC entre os escores-Z +1 e +3 não é a faixa usada para definir obesidade em +1 SD e obesidade >+2 SD; já em <5 anos os pontos de corte são diferentes e baseados em peso/estatura.

Alternativa E: INCORRETA. Peso para estatura entre os escores-Z +1 e +2 corresponde a risco de sobrepeso ou alerta nutricional, mas não caracteriza obesidade. Obesidade exige peso para estatura >+3; sobrepeso é >+2; portanto essa faixa é insuficiente para o diagnóstico de obesidade.

Resposta: Alternativa C