Dica do autor: Em mulher em idade reprodutiva com dor pélvica súbita e instabilidade hemodinâmica, o pulo do gato é pensar primeiro em causas relacionadas à gestação ectópica com hemorragia intraperitoneal — é a emergência que mais mata se não for reconhecida rápido. O fluxo lógico do atendimento começa com exames que confirmem/afastem gravidez, quantifiquem perda sanguínea e orientem condutas imediatas (transfusão, preparo cirúrgico). O beta‑hCG identifica se há gravidez em curso (o qualitativo rápido na urgência e o quantitativo quando disponível ajudam na interpretação da imagem). O hemograma mostra grau de anemia, queda da volemia e necessidade de reposição sanguínea; também é usado para solicitações de hemocomponentes e monitorização. O exame de urina (EAS) é útil para diferenciar causas urinárias de dor pélvica e excluir infecções do trato urinário como causa de quadro doloroso, além de ser exame simples, rápido e disponível. Imagem é importante — a ultrassonografia transvaginal é o exame de escolha para detectar líquido livre, massas anexiais ou saco gestacional ectópico — mas entre as alternativas dessa questão os exames laboratoriais listados são os essenciais iniciais para esclarecimento diagnóstico e decisão terapêutica imediata.

Alternativa A: CORRETA. Hemograma completo, beta‑HCG e EAS são exames-chave na triagem inicial. O hemograma quantifica perda sanguínea e orienta transfusão; o beta‑HCG confirma/exclui gravidez, sendo determinante para pensar em gravidez ectópica; e o EAS ajuda a afastar causas urinárias e fornece informação rápida e acessível. Esses testes são rápidos, disponíveis e influenciam a conduta imediata em serviço de emergência.

Alternativa B: INCORRETA. Beta‑HCG e EAS são apropriados, mas a urocultura não é essencial no cenário agudo e instável — é um exame diagnóstico de rotina para infecção do trato urinário que demora para ficar pronto e não altera a decisão imediata em uma paciente com provável hemorragia intrapélvica. Na emergência, coleta de urina pode ser feita, mas a urocultura fica para investigação complementar se houver suspeita clara de ITU.

Alternativa C: INCORRETA. A videolaparoscopia diagnóstica pode ser definitiva e terapêutica em caso de suspeita de ectopia rota ou hemoperitônio, especialmente em paciente instável; porém não é um exame diagnóstico inicial obrigatório—é um procedimento invasivo e exige preparo/monitorização e exames laboratoriais prévios (como hemograma, tipagem e cruzamento, provas de coagulação). Portanto, embora possa ser necessária rapidamente, não se classifica como exame inicial essencial para esclarecimento diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Tomografia computadorizada não é exame de primeira linha para avaliação de dor pélvica aguda em mulher em idade reprodutiva, principalmente se houver possibilidade de gravidez — tem baixa sensibilidade para pequenos sangramentos pélvicos e expõe a radiação. Além disso, em paciente instável a TC pode atrasar o tratamento. A ultrassonografia transvaginal é a escolha quando se busca imagem, não a TC.

Alternativa E: INCORRETA. Radiografia simples de bacia tem utilidade muito limitada neste contexto: não identifica gravidez ectópica, nem quantifica hemoperitônio, e raramente muda a conduta em uma urgência obstétrica/ginecológica. É um exame pouco sensível para as principais hipóteses diagnósticas aqui.

Resposta: Alternativa A