Dica do autor: Na hora de preencher o atestado de óbito, o pulo do gato é entender a sequência: a primeira linha (linha a) deve conter a causa imediata da morte — ou seja, o fenômeno fisiopatológico que literalmente levou ao óbito no momento final. Em seguida, nas linhas seguintes, registra-se a cadeia de eventos que levou a essa causa imediata, terminando na causa básica (a condição que iniciou a cadeia de eventos patológicos). Importante: sinais ou modos de morrer (como parada cardíaca, coma, insuficiência respiratória) não devem ser descritos como causas; são consequências. Assim, quando há um quadro de hipertensão grave no período periparto que evolui com cianose e insuficiência respiratória aguda, o que está diretamente matando a paciente é o edema agudo de pulmão — e esse é o que deve ir na linha a, enquanto a eclâmpsia/hipertensão grave figura como causa antecedente ou básica.

Alternativa A: CORRETA. Edema agudo de pulmão é o fenômeno fisiopatológico imediato que levou à insuficiência respiratória, cianose e morte. No enunciado temos hipertensão severa pós-parto, cianose e evolução para óbito por insuficiência respiratória — quadro clássico de edema agudo de pulmão como causa direta. Portanto, na primeira linha do atestado deve constar essa condição.

Alternativa B: INCORRETA. Eclâmpsia pós-parto pode ser a causa básica ou uma causa antecedente que desencadeou a hipertensão severa e o comprometimento hemodinâmico, mas não é a causa imediata do óbito descrito. No atestado, a eclâmpsia deveria constar em linha subsequente (por exemplo, como causa interposta ou básica), não na linha a quando o mecanismo terminal foi o edema agudo de pulmão.

Alternativa C: INCORRETA. Parto normal é um evento obstétrico, não uma doença. Só seria aceito como causa se tivesse sido o agente direto do dano (por exemplo, hemorragia obstétrica aguda), o que não é o caso aqui. Portanto não deve ser registrado como causa imediata no atestado.

Alternativa D: INCORRETA. Coma profundo é um estado ou consequência terminal, não uma doença causal específica. Atos técnicos e diretrizes orientam a evitar registrar modos de morrer (coma, parada cardiorrespiratória) como causa direta; em vez disso, descreve-se a condição patológica (por exemplo, edema agudo de pulmão) que produziu o coma e o óbito.

Resposta: Alternativa A