Dica do autor: O pulo do gato para interpretar Doppler fetal é entender que o que importa, na artéria umbilical, é a resistência que a placenta oferece ao fluxo sanguíneo. Num cenário de insuficiência placentária essa resistência aumenta: o pico sistólico pode até se manter por um tempo, mas o fluxo diastólico cai progressivamente. No traçado isso se traduz por aumento das razões S/D, do índice de pulsatilidade (IP) e do índice de resistência (IR), com redução do componente diastólico final — que pode evoluir para fluxo diastólico ausente e, nos casos mais graves, fluxo diastólico reverso. Clinicamente, essas alterações são sinais de comprometimento da perfusão placentária e orientam vigilância intensificada e decisões sobre antecipação do parto. Fique ligado: alterações na artéria umbilical aparecem antes das alterações no ducto venoso e são centrais na monitorização fetal em restrição de crescimento fetal.

Alternativa A: CORRETA. Isso é exatamente o que se espera na insuficiência placentária: aumento da resistência placentária leva a diminuição do fluxo diastólico na artéria umbilical. No espectro evolutivo temos primeiro redução do fluxo diastólico, depois ausência e, em casos severos, inversão do fluxo diastólico — juntamente com aumento da razão S/D, IP e IR.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma o oposto do que ocorre: não há aumento do fluxo diastólico na insuficiência placentária. Se a placenta oferece mais resistência, o componente diastólico cai, não sobe.

Alternativa C: INCORRETA. "Sinal da vela de barco" não descreve o padrão de Doppler da artéria umbilical em insuficiência placentária. Não é o traçado que caracteriza aumento de resistência placentária; portanto, não é a resposta adequada para essa pergunta.

Alternativa D: INCORRETA. A formulação é vaga e equivocada: insuficiência placentária leva a aumento da resistência e, como consequência, redução — e não aumento — do fluxo diastólico efetivo na artéria umbilical.

Resposta: Alternativa A