Dica do autor: O divertículo de Meckel é um divertículo verdadeiro do intestino delgado resultante da persistência do ducto onfalomesentérico. Ele contém frequentemente mucosa ectópica (mais comumente gástrica, menos frequentemente pancreática), o que explica muitas de suas manifestações clínicas. O ponto-chave: a apresentação varia com a idade — em crianças pequenas o quadro clássico é de sangramento digestivo indolor por úlcera de origem em mucosa gástrica ectópica; já no adulto, o pulo do gato é a obstrução intestinal. As obstruções podem ocorrer por vários mecanismos: intussuscepção com o divertículo servindo de cabeça de intussuscepção, volvulação sobre aderências ou bandas fibrosas remanescentes do ducto vitelino, encarceramento em hérnias (hernia de Littre) ou ainda inflamação e estenose local. O diagnóstico também muda com a idade: cintilografia com pertecnetato é mais sensível em crianças para detectar mucosa gástrica ectópica; na prática do adulto, tomografia de abdome é o exame de escolha quando se suspeita complicação obstrutiva. O tratamento é cirúrgico quando sintomático — desde diverticulectomia simples até ressecção intestinal segmentar, dependendo da base, presença de ectopia e inflamação. No fim das contas, bater o olho e saber qual complicação é mais prevalente em cada faixa etária salva tempo e direciona melhor a investigação.

Alternativa A: INCORRETA. Hemorragia digestiva é, sim, uma manifestação clássica do divertículo de Meckel, mas predomina em lactentes e crianças pequenas devido à presença de mucosa gástrica ectópica que causa ulceração da íleo adjacente. Em adultos, embora possa acontecer, não é a complicação mais frequente. Por isso essa alternativa não é a correta para a população adulta.

Alternativa B: INCORRETA. Diverticulite aguda do Meckel pode ocorrer e costuma simular um quadro de apendicite aguda (dor em fossa ilíaca direita), com sinais de inflamação local. Ainda assim, entre os adultos sintomáticos, a diverticulite não supera a obstrução intestinal em frequência. É uma possibilidade clínica importante, mas não a mais comum.

Alternativa C: INCORRETA. Perfuração intestinal é uma complicação possível, geralmente secundária a diverticulite ou à úlcera por mucosa ectópica, e pode levar a peritonite — é grave, porém relativamente rara. Logo, não é a complicação mais frequente em adultos com divertículo de Meckel.

Alternativa D: CORRETA. Obstrução intestinal é a complicação mais comum em adultos. Os mecanismos são múltiplos: intussuscepção intestinal onde o divertículo atua como invaginante, voltações/torções associadas a bandas fibrosas do vestígio vitelino, encarceramento em hérnia (hernia de Littre) e obstrução por aderências ou estenose inflamatória. Clinicamente, espera-se dor abdominal com sinais de suboclusão/oclusão, vômitos e distensão; a tomografia é a ferramenta diagnóstica mais útil no adulto e o manejo costuma ser cirúrgico.

Resposta: Alternativa D