Dica do autor: A cesariana é uma cirurgia obstétrica de rotina, mas com detalhes técnicos que fazem diferença no desfecho materno. O fechamento da parede abdominal tem duas etapas essenciais: a aponeurose (fáscia) e os planos peritoneais (parietal e visceral). A aponeurose tem papel estrutural — é quem dá resistência e evita hérnias; por isso seu fechamento com fio absorvível adequado e técnica contínua é padrão. Já o peritônio, tanto parietal quanto visceral, pode ser refeito ou deixado aberto sem prejuízo comprovado à cicatrização ou ao risco de infecção; essa é uma escolha baseada em evidências e na preferência do cirurgião. A profilaxia antibiótica não é item opcional: reduz infecções puerperais quando administrada antes da incisão. A exteriorização do útero (tirar o útero para suturar fora da cavidade) é uma manobra cirúrgica possível, mas não mandatória; tem prós e contras (melhor exposição x possível maior perda sanguínea e desconforto). Em situações de sangramento intenso, as medidas hemostáticas seguem princípios cirúrgicos usuais; o uso de fio inabsorvível NÃO é obrigação sistemática — prefere-se sutura adequada e, quando indicada, técnicas hemostáticas específicas.

Alternativa A: INCORRETA. Fechar a aponeurose (fáscia) é obrigatório: é o pilar da resistência da parede abdominal. Não fechar corretamente a fáscia aumenta risco de evisceração imediata e hérnia incisional tardia. O ideal é sutura contínua com fio absorvível de calibre adequado (por exemplo 1 ou 0 em instrumentos comuns), técnica que equilibra resistência e conforto no pós‑op.

Alternativa B: CORRETA. O fechamento do peritônio é opcional. Tanto o peritônio parietal quanto o visceral podem ser deixados sem sutura sem aumento consistente de complicações infecciosas ou de cicatrização; por outro lado, alguns cirurgiões fecham por hábito. A escolha não altera, de forma significativa, o risco de dor ou recuperação, então podemos dizer que é opcional.

Alternativa C: INCORRETA. A profilaxia antibiótica não é opcional: uma dose única com antibiótico adequado administrada antes da incisão reduz marcadamente infecções do sítio cirúrgico e endometrite. Deixar de fazer profilaxia é expor a paciente a risco desnecessário e não condiz com prática padrão segura.

Alternativa D: INCORRETA. A exteriorização do útero não é obrigatória. É uma opção técnica que facilita a exposição e a hemostasia, mas pode aumentar sangramento transiente e desconforto; sutura intra‑abdominal é igualmente aceita. A escolha fica a critério do cirurgião e das condições intraoperatórias.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de fio inabsorvível não é obrigatório na histerorragia. Em geral, usam‑se fios absorvíveis para a sutura uterina e parede abdominal; em sangramentos obstétricos, a prioridade é controlar a causa (suturas hemostáticas, reparos, compressão, técnicas conservadoras ou procedimentos hemostáticos), não a obrigatoriedade de fio não absorvível. A escolha do material depende da situação clínica e da técnica empregada.

Resposta: Alternativa B