Dica do autor: Na hepatite B, o pulo do gato é entender o que cada marcador sorológico representa e como eles se comportam ao longo do tempo. O HBsAg é o marcador de infecção ativa; se permanece detectável por mais de 6 meses caracteriza cronificação. O anti‑HBs indica imunidade protetora, obtida por cura natural ou por vacinação; já o anti‑HBc (principalmente o IgG) persiste por tempo indeterminado e sinaliza contato prévio com o vírus. Assim, o perfil HBsAg negativo, anti‑HBs positivo e anti‑HBc positivo é típico de infecção prévia resolvida — ou seja, o indivíduo teve contato com o vírus e desenvolveu anticorpos neutralizantes. Importante: existem situações especiais (como infecção oclusa com HBV DNA detectável e HBsAg indetectável), mas na presença de anti‑HBs positivo essa hipótese é improvável e, na prática clínica rotineira, considera‑se recuperação e imunidade natural.

Alternativa A: INCORRETA. Biópsia hepática não é indicada apenas com base nesse perfil sorológico. A biópsia se reserva a casos em que há dúvida sobre atividade inflamatória ou fibrose significativa para guiar terapêutica, geralmente associada a alterações persistentes de ALT/AST, imagem sugestiva ou carga viral detectável. Aqui temos marcadores de cura/imunidade, não indicação de lesão ativa que justifique rotina de biópsia.

Alternativa B: INCORRETA. Não há nenhum marcador sorológico que indique coinfecção por hepatite C nessa tríade. Hepatite C é investigada por anti‑HCV e RNA‑HCV. A presença de anti‑HBs e anti‑HBc positivo não sugere HCV simultânea; afirmar isso seria um salto sem dados específicos.

Alternativa C: INCORRETA. Cronificação da hepatite B exige HBsAg detectável por pelo menos 6 meses. Mesmo que o quadro clínico tenha evoluído por 8 meses, o fato do HBsAg estar negativo e o anti‑HBs positivo indica resolução da infecção, não cronificação. Ou seja: tempo >6 meses sozinho não é suficiente — o marcador HBsAg é que define chronicidade.

Alternativa D: CORRETA. Esse perfil sorológico é compatível com infecção prévia resolvida e desenvolvimento de imunidade (anti‑HBs protetor). Em termos práticos, podemos considerar o paciente curado da infecção por HBV e imunizado de forma natural. Fique ligado apenas para contextos excepcionais (imunossupressão, suspeita de infecção oculta) em que testes adicionais como pesquisa de HBV DNA podem ser solicitados.

Resposta: Alternativa D