Dica do autor: O pulo do gato aqui é distinguir taxa de mortalidade (mortes por população) de letalidade (mortes por casos). Letalidade — também chamada de taxa de letalidade ou case fatality rate — expressa a gravidade clínica de uma doença: quantos, entre os doentes confirmados, evoluíram para óbito. A fórmula é simples: número de óbitos pela doença dividido pelo número de casos dessa mesma doença, multiplicado por 100 (ou por 100 para expressar em %). Já as diferentes medidas de mortalidade usam como denominador a população (ou nas mortalidades infantis/neonatais, o total de nascidos vivos) e são usualmente expressas por mil. Na prova, quando o enunciado deixa claro que o denominador é “casos”, a resposta é letalidade — é bater o olho e saber.

Alternativa A: INCORRETA. Mortalidade infantil mede o número de óbitos em crianças <1 ano por 1.000 nascidos vivos. O denominador é nascidos vivos, não o número de casos de uma doença. Portanto não se encaixa na definição dada (óbitos divididos por casos).

Alternativa B: INCORRETA. Mortalidade pós-neonatal é um subconjunto da mortalidade infantil: óbitos ocorridos entre 28 e 364 dias de vida, também por 1.000 nascidos vivos. Mais uma vez, o denominador é nascidos vivos, não casos de uma doença, então não é o que a questão pede.

Alternativa C: INCORRETA. Mortalidade geral (ou taxa de mortalidade bruta) refere-se ao número total de óbitos em uma população durante um período dividido pela população total (geralmente expressa por 1.000 habitantes). Aqui o denominador é a população, não os casos da doença — logo não confere com a definição da questão.

Alternativa D: CORRETA. Letalidade é exatamente o que a questão descreve: óbitos atribuíveis a uma doença divididos pelo número de casos dessa mesma doença, multiplicado por 100 (ou por outro fator para facilitar interpretação). É a medida usada para avaliar a severidade clínica e a probabilidade de morte entre os acometidos.

Alternativa E: INCORRETA. Mortalidade neonatal cobre óbitos entre 0 e 27 dias de vida por 1.000 nascidos vivos. Assim como nas outras medidas de mortalidade perinatal/infantil, o denominador não é o número de casos de uma doença, e sim os nascidos vivos — portanto não corresponde à definição de letalidade.

Resposta: Alternativa D