Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: As parasitoses intestinais tem perdido importância epidemiológica com a evolução das medidas sanitárias, principalmente nos países desenvolvidos e países emergentes. Ainda assim, este é um tema muito relevante e pode ser abordado nos concursos de residência médica. A maioria das parasitoses intestinais, por helmintos e protozoários, tem sintomas gastrointestinais relativamente inespecíficos, no entanto, o conjunto de alguns sintomas e exames complementares pode fornecer o diagnóstico com boa acurácia para estes pacientes.

Alternativa A: INCORRETO. A ascaridíase é frequentemente assintomática, ou se apresenta com sintomas respiratórios associados à Síndrome de Loeffler. Além disso, a apresentação pode ser através de sintomas gastrointestinais inespecíficos, principalmente com flatulência e epigastralgia. A ausência de ovos no parasitológico de fezes e de eosinofilia, além do quadro de diarreia, sugere que este não é o diagnóstico.
Alternativa B: INCORRETO. Os principais sintomas associados à ancilostomíase são de lesões cutâneas associados à infecção, sintomas inespecíficos do trato gastrointestinal (diarreia não é um sintoma esperado) e prejuízo nutricional. Também fala contra o diagnóstico a ausência de eosinofilia e resultado negativo do EPF.
Alternativa C: INCORRETO. A amebíase é classicamente associada a um quadro de diarreia sanguinolenta com duração entre 1 e 3 semanas. A ausência de sangue nas fezes, apesar de não excluir o diagnóstico, torna-o menos provável, apesar de um diagnóstico diferencial importante para o quadro.
Alternativa D: CORRETO. O quadro clínico típico da giardíase crônica é de diarreia sem sangue ou muco, associada à disabsorção, mal-estar, dor abdominal e flatulências. A microscopia das fezes não apresenta boa sensibilidade com apenas uma amostra, pelo caráter intermitente de liberação da Giardia nas fezes, mas essa sensibilidade aumenta consideravelmente com o uso de três amostras. É o diagnóstico mais provável do quadro.
Alternativa E: INCORRETO. A enterobíase não é associada a este quadro de diarreia crônica, sendo tipicamente assintomática ou associada a sintomas como prurido na região urogenital.

Resposta correta, letra D.