Dica do autor: O controle do peso é comandado por um circuito hipotalâmico que integra sinais nervosos e hormonais vindos do tecido adiposo, do trato gastrointestinal e de outros órgãos. No núcleo arqueado do hipotálamo existem neurônios orexigênicos (NPY/AgRP) e anorexigênicos (POMC/CART) que respondem a hormônios como leptina, insulina, grelina, peptídeo YY (PYY) e colecistoquinina (CCK). A leptina, produzida principalmente pelo adipócito, é um sinal de gordura corporal: níveis maiores refletem maior reserva energética e suprimem o apetite via ação sobre receptores hipotalâmicos; durante jejum seus níveis caem, sinalizando déficit energético. A grelina, liberada pelo estômago, estimula apetite; PYY e CCK são secretados pós-prandialmente e promovem saciedade, inclusive por vias vagais que alcançam o hipotálamo. No manejo clínico, medicamentos para perda de peso têm indicações bem definidas: são considerados em pacientes com índice de massa corporal elevado (limiares tradicionais: ≥30 kg/m², ou ≥27 kg/m² na presença de comorbidades). Alguns fármacos anorexígenos promovem perda de peso e melhoras metabólicas, mas podem ter efeitos adversos relevantes que limitam seu uso em determinadas populações — por isso é sempre necessário avaliar risco cardiovascular, interações e contraindicações. Por fim, a obesidade é um fator de risco para diversas neoplasias e está associada a maior mortalidade por câncer.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação começa bem ao dizer que a leptina é produzida pelo adipócito e age no hipotálamo, mas erra ao afirmar que está aumentada no jejum. Na verdade, a leptina reflete a reserva adiposa e cai em situações de restrição calórica e jejum, o que aumenta o estímulo alimentar. Ou seja, o último trecho está invertido — durante jejum os níveis diminuem, não aumentam.

Alternativa B: CORRETA. Correto: o hipotálamo integra sinais de várias hormonas gastrointestinais e periféricas. A grelina é um potente estimulador do apetite; PYY e CCK são exemplos clássicos de sinais pós-prandiais que promovem saciedade e reduzem a ingestão alimentar, agindo direta ou indiretamente sobre centros hipotalâmicos.

Alternativa C: CORRETA. A indicação de farmacoterapia para obesidade segue esses limiares: pacientes com IMC igual ou superior a 30 kg/m² ou com IMC igual ou superior a 27 kg/m² na presença de comorbidades (diabetes, hipertensão, apneia, dislipidemia etc.) devem ser considerados para tratamento medicamentoso, sempre após tentativa de medidas não farmacológicas e com avaliação dos riscos/benefícios.

Alternativa D: CORRETA. A sibutramina é um medicamento anorexígeno que agia aumentando a sensação de saciedade e promovia perda de peso e, em muitos estudos, melhora de parâmetros da síndrome metabólica (glicemia, perfil lipídico). Entretanto, é preciso ficar ligado: seu uso mostrou aumento de eventos cardiovasculares em certos pacientes, o que levou à restrição/retirada do mercado em vários países. A assertiva, porém, quanto ao efeito sobre parâmetros metabólicos, está correta.

Alternativa E: CORRETA. Correto: a obesidade aumenta o risco e a mortalidade por vários tipos de câncer (ex.: mama pós-menopausa, endométrio, cólon, esôfago, rim, pâncreas). O excesso de tecido adiposo promove inflamação crônica, alterações hormonais e metabólicas que favorecem a carcinogênese e um pior prognóstico.

Resposta: Alternativa A