Dica do autor: Amamentar é uma intervenção simples, de baixo custo e de alta eficácia em saúde pública: nutre, protege e promove vínculo. O leite materno fornece macronutrientes na proporção ideal e uma série de componentes bioativos — IgA secretória, lactoferrina, oligosacarídeos, células imunológicas e fatores anti‑inflamatórios — que reduzem infecções gastrointestinais e respiratórias e modulam a microbiota intestinal. Para a mãe, a amamentação provoca liberação de ocitocina, que favorece a contração uterina no puerpério e reduz sangramentos; a prolactina estimula a lactogênese e mantém a amenorreia lactacional por inibição do eixo hipotálamo‑hipófise‑gonadal. Em longo prazo, a amamentação está associada a menor risco de câncer de mama e de ovário, além de efeitos metabólicos benéficos (menor risco de diabetes tipo 2 e possivelmente de doenças cardiovasculares), embora alguns desfechos tenham magnitude variável conforme contexto e duração da lactação. O pulo do gato é saber distinguir mecanismos: ocitocina é a hormona que contrai o útero; prolactina produz leite e suprime a ovulação enquanto dura a lactação.

Alternativa A: INCORRETA. A amamentação diminui tanto a morbidade quanto a mortalidade infantil, especialmente em países com maior carga de doenças infecciosas. O aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 meses reduz diarreia, pneumonia e óbitos relacionados; portanto afirmar que não altera a mortalidade é falso. Bater o olho: em locais com recursos limitados, o impacto sobre mortalidade é grande.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação confunde hormônios. A recuperação uterina e a redução do sangramento pós‑parto estão mais relacionadas à ocitocina, liberada durante a sucção. A prolactina tem papel central na síntese e manutenção da produção de leite e na inibição da ovulação pela supressão do GnRH; não é ela que exerce efeito miometrial significativo para acelerar a recuperação do parto.

Alternativa C: INCORRETA. Durante a lactação há perda temporária de massa óssea, que costuma recuperar depois do desmame; a evidência de proteção acentuada contra osteoporose a longo prazo não é robusta nem uniforme. Alguns estudos sugerem efeitos neutros ou até protetores dependendo da duração total da lactação e de fatores reprodutivos, mas não dá para dizer que há redução acentuada comprovada de risco de osteoporose de maneira categórica.

Alternativa D: CORRETA. A amamentação está associada a menor risco de câncer de mama (e também de ovário). Os mecanismos incluem diferenciação mamária induzida pela lactação, menor exposição ovulatória cumulativa e efeitos hormonais ligados ao período de amenorreia lactacional. Quanto maior e mais prolongado o período de amamentação, maior tende a ser a proteção observada epidemiologicamente.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa mistura verdades e exageros e ainda erra a gramática clínica ao falar em benefícios "na gestante" (o contexto correto é na lactante e na mulher após a amamentação). O aleitamento reduz risco de desnutrição infantil e pode diminuir a chance de algumas doenças inflamatórias intestinais na criança, mas a proteção contra colite ulcerativa não é absoluta. Quanto à proteção materna contra dermatite atópica e doenças cardiovasculares, a evidência é heterogênea: pode haver redução de risco cardiovascular e metabólico a longo prazo, mas não é adequado afirmar proteção universal contra dermatite atópica nem listar isso como benefício primário materno.

Resposta: Alternativa D