Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o quadro clássico de descolamento prematuro de placenta: sangramento vaginal geralmente de coloração escura, dor abdominal intensa e súbita, e um útero duro, tenso, com contrações espásticas — o tal útero “lenhoso”. Frequentemente o quadro vem acompanhado de hipertensão materna e sinais de sofrimento fetal (batimentos cardíacos fetais ausentes ou alterados). É uma emergência obstétrica: trata-se de uma separação precoce da placenta da parede uterina, com risco imediato para mãe (hemorragia, choque, coagulação intravascular disseminada) e para o feto (hipóxia e óbito fetal). O diagnóstico é clínico na maioria das vezes; a conduta imediata é estabilizar a mãe (via aérea, respiração, circulação), reposição volêmica e transfusão conforme necessário, monitorização materno‑fetal e resolução rápida do parto — muitas vezes cesárea de emergência se houver sofrimento fetal ou controle hemodinâmico inadequado.

Alternativa A: INCORRETA. Placenta prévia costuma apresentar sangramento vermelho vivo, indolor, em gestante de termo ou quase termo, com útero geralmente flácido/relativamente tranquilo. A presença de dor intensa, útero tenso e BCF inaudível não bate com prévia típica. Além disso, placenta prévia é mais associada a sangramentos sem trabalho de parto doloroso.

Alternativa B: INCORRETA. Sangramento cervical pós-coito tende a ser discreto, de pequena monta, geralmente relacionado a lesão cervical (ectropion, friabilidade, polipo) e sem quadro de útero tenso, dor abdominal intensa ou sofrimento fetal. Aqui temos sangramento profuso e sinais de sofrimento materno‑fetal, o que afasta essa hipótese.

Alternativa C: CORRETA. Descolamento prematuro de placenta condensa todos os achados: sangramento de coloração escura, dor abdominal importante, útero contraído e lenhoso, hipertensão arterial e ausência de BCF — quadro clássico de DPP com provável óbito fetal ou sofrimento grave. A história de ausência de pré‑natal e PA elevada só reforça o risco. Logo, essa é a hipótese diagnóstica mais compatível e exige conduta imediata.

Alternativa D: INCORRETA. A ruptura de seio marginal (ou sangramento por seio marginal na placenta prévia) costuma produzir sangramento abundante e vermelho vivo, muitas vezes sem dor intensa ou contração uterina tensa. Além disso, é uma condição associada a placenta de inserção baixa. Os sinais de útero lenhoso e sofrimento fetal são mais característicos de DPP, por isso essa alternativa não é a melhor explicação.

Alternativa E: INCORRETA. Sangramento intestinal não tem relação com achados obstétricos como útero tenso, contrações espásticas ou BCF inaudível. É uma alternativa que não se aplica ao contexto clínico materno‑fetal descrito.

Resposta: Alternativa C