Dica do autor: Quando a gente fala em profilaxia pós-exposição para meningites, o foco é em bactérias que colonizam o trato respiratório e que podem ser transmitidas por contato próximo e secreções orais. O pulo do gato é reconhecer que nem toda meningite exige quimioprofilaxia para os contactantes — muitas vezes o que se faz é rastrear, vacinar ou acompanhar. O cenário clássico de profilaxia imediata é a meningite meningocócica (Neisseria meningitidis): contatos íntimos e prolongados (coabitantes, beijo, exposição a secreções respiratórias nos 7 dias antes do início dos sintomas) devem receber antibiótico para erradicar a nasofaringe e reduzir risco de doença secundária. Hemophilus influenzae tipo b também admite quimioprofilaxia em situações específicas, sobretudo quando há crianças não vacinadas ou imunocomprometidas na casa do caso índice — aí se usa rifampicina para os contactantes por poucos dias. Já outras bactérias como pneumococo, estafilococo, estreptococo, Pseudomonas ou MRSA não têm indicação de profilaxia sistemática dos contactantes após caso de meningite; para tuberculose a abordagem é diferente (rastreamento e tratamento de infecção latente conforme risco), não sendo a mesma estratégia de “dose única” usada em meningococo/Hib. Fique ligado: além da quimioprofilaxia, rever a situação vacinal dos contactantes (Hib, meningococo quando indicado, pneumococo conforme faixa etária) é parte importante do manejo.

Alternativa A: INCORRETA. Estreptococos e estafilococos (por exemplo Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus) não são alvos de profilaxia geral dos contactantes após um caso de meningite. No caso do pneumococo, não se usa quimioprofilaxia para contatos; a estratégia é avaliar vacinação e cuidados clínicos. Para estafilococos não há indicação de profilaxia de contato em meningites.

Alternativa B: INCORRETA. Tuberculose meningítica exige outra abordagem: investiga-se contatos para tuberculose latente e, conforme risco (crianças pequenas, imunossuprimidos), pode-se indicar terapia preventiva (isso não é uma profilaxia pós-exposição do tipo dose única para erradicar colonização respiratória). Já meningococo faz profilaxia de contato — portanto a mistura com tuberculose está errada porque os conceitos e condutas diferem.

Alternativa C: CORRETA. Meningococo (Neisseria meningitidis) e Hemófilus (principalmente H. influenzae tipo b) são as duas situações clássicas em que se considera quimioprofilaxia para contactantes. No meningococo a profilaxia é indicada para contatos íntimos e prolongados; opções incluem rifampicina (regime curto), ciprofloxacino dose única em adultos ou ceftriaxona dose única parenteral em situações específicas (gestantes, crianças), sempre avaliando contra‑indicações. No Hib, a indicação é mais restrita: rifampicina para contatos domiciliares quando houver crianças pequenas não vacinadas ou imunocomprometidas, para evitar portage e doença secundária. Além disso, revisar esquema vacinal dos contactantes é parte do manejo.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudomonas e MRSA (Staphylococcus aureus resistente) não têm indicação de quimioprofilaxia rotineira para contactantes após meningite. Essas bactérias costumam estar associadas a contextos hospitalares, feridas ou dispositivos, e a estratégia é controle de infecção e manejo do paciente, não profilaxia universal aos contatos domiciliares.

Alternativa E: INCORRETA. Pneumococo (Streptococcus pneumoniae) não recebe profilaxia antimicrobiana rotineira para contatos após caso de meningite. O que se faz é garantir imunização adequada (vacina pneumocócica) e acompanhamento clínico dos contatos de risco, mas não quimioprofilaxia de rotina como no meningococo ou Hib.

Resposta: Alternativa C