Dica do autor: Quando o trabalhador da saúde já completou a série vacinal contra hepatite B, mas a soroproteção está ausente (anti‑HBs < 10 mUI/ml), ele deve ser considerado suscetível no contexto de exposição ocupacional a uma fonte HBsAg positiva — especialmente quando a fonte está em fase aguda (anti‑HBc IgM reagente), o que aumenta a infectividade. Nesse cenário o pulo do gato é agir rápido: para hepatite B faz sentido associar imunoglobulina específica (IGHAHB) para proteção passiva imediata e reforço vacinal para tentativa de induzir resposta ativa. Para HIV, exposição em mucosa ocular com sangue de fonte conhecida HIV+ justifica iniciar TARV pós‑exposição o quanto antes, por reduzir significativamente o risco de soroconversão; o esquema deve ser mantido por 28 dias com acompanhamento laboratorial. Para HCV não existe vacina nem profilaxia medicamentosa imediata; o que se faz é monitorar com PCR e anticorpos e tratar prontamente se ocorrer infecção. Em resumo: HBIG + reforço vacinal (e seguimento sorológico) para HBV; iniciar PEP antirretroviral para HIV; para HCV, vigilância ativa e testes seriados.

Alternativa A: INCORRETA. Receber nova série de vacina para HBV e TARV. Explicando: não basta iniciar apenas uma nova série vacinal no momento da exposição. Pelo fato de a profissional já ter completado a série e apresentar anti‑HBs < 10 mUI/ml, a conduta imediata diante de fonte HBsAg positiva é fornecer IGHAHB para proteção passiva e administrar reforço vacinal (ou esquema de revacinação conforme resposta sorológica posterior). Somente fazer nova série sem IGHAHB atrasaria a proteção imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Não receber nenhuma medicação e/ou imunológico, apenas orientação pelo baixo risco de transmissão de agentes infecciosos. Errado: aqui não é exposição trivial. Houve contato de sangue/placenta com mucosa ocular e a fonte é pertencente a um quadro agudo de HBV e ainda reagente para HIV e HCV. Não é aceitável deixar só no aconselhamento; medidas profiláticas e seguimento laboratorial são indicados.

Alternativa C: INCORRETA. Receber todas as vacinas HAV, HBV, HCV e TARV como profilaxia. Errado e confuso: não existe vacina para HCV, e vacina para HAV não é relevante nesse contexto. A profilaxia específica é HBIG + reforço vacinal para HBV e TARV (PEP) para HIV quando indicado; para HCV faz‑se vigilância laboratorial e, se houver infecção, tratamento com antivirais diretamente atuantes.

Alternativa D: CORRETA. Receber reforço de vacina, uma dose de IGHAHB e TARV pós-exposição. Certo: combina proteção passiva imediata (IGHAHB) devido à fonte HBsAg positiva e possível baixa soroproteção da profissional, reforço vacinal para tentar obter resposta ativa e iniciar TARV PEP pela exposição mucosa a sangue de fonte HIV+, que deve ser iniciado o quanto antes e mantido por 28 dias com acompanhamento. Para HCV, prossegue vigilância e investigação diagnóstica — não há profilaxia medicamentosa no momento da exposição.

Alternativa E: INCORRETA. Receber apenas uma dose de IGHAHB, porque o risco para transmissão de HIV é muito baixo. Parcialmente errado: IGHAHB isolada protege contra HBV de forma temporária, mas não trata da necessidade de reforço vacinal para tentativa de resposta ativa. Além disso, com fonte HIV+ e exposição mucosa com sangue, não se deve subestimar o risco: a recomendação é iniciar TARV PEP, não omiti‑la.

Resposta: Alternativa D