Dica do autor: Quando a gente pensa em prevenção em saúde, é útil separar em níveis: o primário evita que a doença surja; o secundário busca detectar precocemente para tratar e interromper a progressão; o terciário atua sobre quem já tem doença, visando reduzir incapacidades, prevenir agravamentos e melhorar a qualidade de vida; e o quaternário cuida para não causar dano — é a prevenção do excesso de intervenção e iatrogenia. No caso de um paciente com sequelas crônicas após AVC isquêmico, intervenções como a colocação de gastrostomia têm por objetivo reduzir risco de desidratação, desnutrição, aspiração e internações recorrentes, além de promover conforto e funcionalidade. Ou seja, não estamos prevenindo o AVC (já ocorreu) nem fazendo rastreamento; estamos diminuindo o impacto da condição estabelecida e prevenindo complicações e novas perdas funcionais — o pulo do gato é reconhecer que isso é exatamente o domínio da prevenção terciária.

Alternativa A: CORRETA. A gastrostomia em paciente com sequelas de AVC é uma medida destinada a reduzir as consequências da doença já instalada (desnutrição, desidratação, risco de aspiração e infecções), minimizando incapacidade e melhorando prognóstico funcional — definição clássica de prevenção terciária. É uma intervenção reabilitadora e de manejo crônico, focada em reduzir morbidade e readmissões.

Alternativa B: INCORRETA. Prevenção primária é o conjunto de ações para impedir o aparecimento da doença (ex.: controle de hipertensão, vacinação, cessação do tabagismo). Como aqui o AVC já ocorreu e as sequelas estão instaladas, a gastrostomia não se enquadra como medida primária.

Alternativa C: INCORRETA. Prevenção secundária refere-se à detecção precoce e intervenção imediata para impedir progressão inicial da doença (ex.: triagem, diagnóstico precoce e tratamento imediato). A gastrostomia não é uma ação de rastreamento ou diagnóstico precoce, mas sim manejo de complicações tardias — por isso não é prevenção secundária.

Alternativa D: INCORRETA. Prevenção quaternária é o conjunto de medidas para evitar intervenções desnecessárias ou nocivas e proteger o paciente do excesso de medicalização. Embora seja sempre importante avaliar indicação e evitar iatrogenia, a gastrostomia indicada para nutrição segura em sequelas de AVC não é, em si, um exemplo de quaternária — ao contrário, é uma intervenção apropriada para reduzir danos da própria doença.

Resposta: Alternativa A