Dica do autor: O pulo do gato é entender que a imagem clínica descrita refere-se à obstrução funcional do cólon, ou seja, dilatação importante do intestino grosso sem obstrução mecânica — a chamada síndrome de Ogilvie (acute colonic pseudo‑obstruction). O mecanismo envolve perda do tônus parassimpático ou excesso de estímulo simpático, frequentemente precipitado por internações, cirurgias, uso de opioides, anti‑colinérgicos, distúrbios hidroeletrolíticos (hipocalemia, hipomagnesemia), sepse e doenças sistêmicas. Clinicamente o paciente apresenta distensão abdominal progressiva, dor variável, vômitos e alteração do trânsito intestinal; ao exame, timpanismo e ruídos hidroaéreos diminuídos. No diagnóstico, a radiografia simples de abdome já pode mostrar marcada dilatação cecal e de cólon direito; a tomografia serve para excluir obstrução mecânica. O risco sério é a isquemia e perfuração, especialmente quando o diâmetro cecal ultrapassa ~12 cm ou a distensão persiste por dias. O manejo inicial é conservador: jejum, correção hidroeletrolítica, descontinuação de opioides/antimuscarínicos, decompressão nasogástrica/enteral e monitorização. Se não houver melhora em 24–48 horas ou se houver risco de perfuração, indica‑se neostigmina IV (1–2 mg em bolus lento, com monitorização cardíaca e preparo para atropina em caso de bradicardia) ou descompressão endoscópica; cirurgia é reservada para perfuração ou falha das medidas menos invasivas. Fique ligado: reconhecer cedo e corrigir fatores precipitantes salva cólon.

Alternativa A: INCORRETA. "Síndrome de Smith‑Benson" não é o termo usado para a obstrução funcional do cólon associada a opioides e desequilíbrios hidroeletrolíticos. A confusão com nomes próprios acontece, mas na prática clínica e nos protocolos o nome correto é síndrome de Ogilvie.

Alternativa B: INCORRETA. "Síndrome de Malafaia" também não corresponde à entidade descrita. Há várias síndromes e eponímias na medicina, mas nenhuma com esse nome designa obstrução colônica aguda sem causa mecânica.

Alternativa C: INCORRETA. "Síndrome de Goldman" não é o diagnóstico correto. Goldman é lembrado em outros contextos, mas não para o quadro de pseudo‑obstrução colônica aguda desencadeada por opioides ou distúrbios hidroeletrolíticos.

Alternativa D: INCORRETA. "Síndrome de Merkel" não descreve esta condição. A apresentação clínica, fatores precipitantes e a estratégia terapêutica descritas no enunciado caracterizam a síndrome de Ogilvie, não uma síndrome chamada Merkel.

Alternativa E: CORRETA. Síndrome de Ogilvie é o termo que define a obstrução funcional do intestino grosso mais frequentemente vista em usuários de opioides ou em pacientes com distúrbios hidroeletrolíticos. É a síndrome conhecida por causar dilatação colônica maciça sem obstrução mecânica, com risco de isquemia e perfuração se não reconhecida e manejada adequadamente.

Resposta: Alternativa E