Dica do autor: O câncer de mama é fortemente influenciado pela exposição hormonal ao longo da vida — especialmente aos estrógenos. Quanto maior o número de ciclos ovulatórios e maior a duração da exposição estrogênica cumulativa, maior o risco. Por isso eventos que antecipam o início dos ciclos (menarca precoce), atrasam o cômputo de “proteção” proporcionada pela gestação a termo (primeira gestação tardia ou nuliparidade) ou prolongam a produção estrogênica (menopausa tardia) são fatores que elevam o risco. Já procedimentos que não alteram de forma sustentada o padrão hormonal ou a história reprodutiva definitiva tendem a não modificar esse risco de maneira relevante. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber que o que importa é a exposição estrogênica acumulada e a diferenciação mamária induzida pela gravidez a termo.

Alternativa A: INCORRETA. Menarca antes dos 12 anos aumenta o número total de ciclos menstruais ao longo da vida e, portanto, a exposição cumulativa aos estrógenos. Isso está associado a maior risco de câncer de mama — é um clássico fator de risco reprodutivo.

Alternativa B: INCORRETA. Ter o primeiro filho após os 30 anos aumenta o risco em comparação com a primeira gestação jovem. Gravidez a termo precoce exerce efeito protetor por promover diferenciação das células mamárias; quando esse evento ocorre tarde, a janela de exposição estrogênica sem essa proteção é maior.

Alternativa C: CORRETA. Aborto induzido não é considerado um fator que aumente a exposição estrogênica ao longo da vida nem está associado, de forma consistente, ao aumento do risco de câncer de mama. Estudos e sínteses mostram que interrupção voluntária da gravidez não altera o risco mamário de modo significativo — ou seja, esse item é o EXCETO da questão.

Alternativa D: INCORRETA. Nuliparidade significa nunca ter tido uma gravidez a termo; mulheres nulíparas perdem o efeito protetor da gestação a termo e apresentam maior risco de câncer de mama em comparação com aquelas que tiveram filhos.

Alternativa E: INCORRETA. Menopausa após os 55 anos prolonga a produção ovariana de estrógenos e, portanto, aumenta a exposição hormonal acumulada. Menopausa tardia é, portanto, um fator que eleva o risco de câncer de mama.

Resposta: Alternativa C