Dica do autor: Na gestação o foco vacinal é proteger tanto a mãe quanto o recém‑nascido por meio da transferência placentária de IgG e, assim, dar uma cobertura passiva ao RN até que ele possa receber suas próprias vacinas. O grande pulo do gato é usar vacinas inativadas ou acelulares que gerem anticorpos maternos sem risco de infecção fetal. Em 2014 foi incorporada ao calendário a vacina dTPa (difteria, tétano e pertussis acelular) para ser aplicada em cada gestação, com objetivo principal de reduzir a morbimortalidade por coqueluche no período neonatal — fase em que o bebê ainda não completou o esquema vacinal e é mais vulnerável. As vacinas vivas são, em regra, evitadas na gestação; vacinas dirigidas à proteção do adulto, como a contra hepatite B, têm indicação clínica, mas não faziam parte do calendário universal gestacional com o propósito específico de proteção do RN naquele ano.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra poliomielite (especialmente a via oral, OPV) não é parte do calendário rotineiro da gestante para proteção do RN. Vacinas contendo vírus vivos, como a OPV, são contraindicadas na gestação. Em situações específicas de risco epidemiológico pode-se usar IPV (inativada) conforme avaliação, mas isso não corresponde à vacina incorporada ao calendário gestacional em 2014 para proteger o recém‑nascido.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra hepatite B pode ser indicada em gestantes não vacinadas por risco individual e não é uma vacina viva, portanto não contraindicada; porém, em 2014 ela não foi a vacina incluída no calendário com o objetivo específico de proteger o RN via imunização materna rotineira. A proteção perinatal da hepatite B depende mais da profilaxia imediata ao RN (imunoglobulina e vacina ao nascimento) quando mãe é HBsAg positiva.

Alternativa C: INCORRETA. A tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é vacina com vírus vivos atenuados e é contraindicada durante a gravidez por risco teórico (especialmente rubéola, que tem impacto teratogênico). A estratégia é vacinar mulheres em idade fértil antes da gestação ou no puerpério, nunca como rotina durante a gravidez.

Alternativa D: CORRETA. A dTPa (difteria, tétano e pertussis acelular) foi incorporada ao calendário da gestante em 2014 com a finalidade explícita de proteger mãe e, principalmente, o recém‑nascido contra coqueluche, por meio da transferência de anticorpos maternos. É aplicada em cada gestação (dose única por gestação), em período gestacional que maximize a transferência placentária de IgG, para reduzir internações e óbitos neonatais por pertussis.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina contra febre amarela é uma vacina viva atenuada e, por isso, geralmente é contraindicação relativa na gestação, sendo recomendada apenas se houver risco de exposição (área endêmica) após avaliação risco‑benefício. Não foi incluída no calendário gestacional universal de 2014 para proteção do RN.

Resposta: Alternativa D